Od podezření k překvapení: co vědci zkoumali
Po léta medicína varovala, že tetování může přispívat ke vzniku rakoviny kůže. Nejnovější americká data ale ukazují pravý opak – a lékaři si s tím pořádně lámou hlavu.
Výzkumníci z Univerzity v Utahu původně chtěli potvrdit, že silně potetovaní lidé trpí melanomem častěji. Narazili však na výsledek, který sami nečekali: čím více tetování, tím nižší riziko tohoto nejnebezpečnějšího nádoru kůže. Teď se snaží přijít na to, co za tímto překvapivým vztahem vlastně stojí.
Tetování mělo v lékařských kruzích dlouhodobě špatnou pověst. Poukazovalo se na obsah těžkých kovů a dalších chemických látek v inkoustu. Spekulovalo se, že mohou v kůži vyvolávat chronické záněty, které pak napomáhají rozvoji nádorových buněk.
Vědci z Utahu se rozhodli tuto hypotézu prověřit v praxi. Analyzovali data více než 1 100 pacientů, u nichž byl mezi lednem 2020 a červnem 2021 diagnostikován melanom. Jejich situaci pak porovnali s kontrolní skupinou reprezentativní pro obyvatele státu Utah, přičemž zohlednili věk, etnický původ i známé rizikové faktory – například míru vystavení slunečnímu záření.
Studie měla potvrdit, že tetování zvyšuje riziko melanomu. Místo toho naznačila možný ochranný efekt při velkém počtu tetování.
Výzkumníci se inspirovali dřívějšími evropskými analýzami, které naznačovaly, že lidé s rozsáhlými tetováními onemocní rakovinou kůže častěji. Předpokládali tedy, že uvidí podobný trend. Opak byl pravdou.
Čím více tetování, tím méně melanomu?
Výsledky zcela převrátily původní očekávání. Po zpracování dat se ukázalo, že lidé mající alespoň dvě tetování se do skupiny s melanomem dostávali méně často než lidé bez tetování.
A to není vše. Efekt se zdál narůstat s počtem tetování. Nejnižší riziko bylo zaznamenáno u dvou skupin:
- osob se čtyřmi a více tetováními,
- osob s alespoň třemi velkými tetováními.
U těchto lidí se melanom – ať raný, nebo pokročilejší – vyskytoval nejméně ze všech zkoumaných skupin.
Takový obraz je v přímém rozporu s alarmistickými závěry některých dřívějších prací. Jednoduché tvrzení „tetování způsobuje rakovinu" přestává mít v datech jakékoli opodstatnění.
Jak to vysvětlit? Hypotézy výzkumníků
Hlavní autorka analýzy zdůrazňuje, že tetovací inkoust rozhodně nepůsobí jako magický protinádorový štít. Podezření padá spíše na životní styl lidí, kteří si rádi zdobí tělo.
Pozornější sledování kůže
Lidé, kteří tetovací studia navštěvují pravidelně, se o svou kůži jednoduše více zajímají. Všímají si vzhledu znamének, pravidelně si prohlížejí tělo v zrcadle a častěji zavítají k dermatologovi – třeba jen proto, aby zjistili, zda je bezpečné dát si tetování v blízkosti mateřského znaménka.
Taková bdělost usnadňuje včasné zachycení podezřelých změn. A melanom odhalený v raném stadiu – jako malá skvrna nebo nenápadný uzlík – má výrazně lepší prognózu.
Opatrnější přístup ke slunění
Existuje i druhá stopa. Tetování pod vlivem UV záření bledne. Lidé, kteří do propracované grafiky na kůži investují nemalé peníze, často dbají na to, aby ji „nespálili" na slunci. To může znamenat:
- častější používání krémů s ochranným faktorem,
- vyhýbání se opalování v době největšího slunečního svitu,
- nošení oblečení zakrývajícího potetovaná místa,
- odmítání solárií.
Každé z těchto chování snižuje dávku škodlivého UV záření, a tím i riziko melanomu. Tetování tak může nepřímo „vynucovat" lepší ochranu kůže.
Možná role imunitního systému
Zajímavou, byť zatím spíše teoretickou hypotézou je zapojení imunity. Samotný proces tetování představuje kontrolované vpravování cizích částic inkoustu hluboko do kůže. Organismus na to reaguje lokálním zánětem a aktivací buněk imunitního systému.
Jedna z hypotéz říká, že opakovaná stimulace imunitního systému může zvyšovat jeho „ostražitost" vůči nádorovým buňkám v kůži.
Je to trochu jako by imunitní systém danou oblast pravidelněji hlídkoval, protože se tam opakovaně děje něco neobvyklého. Zatím jde jen o spekulaci, ale téma zajímá imunology – připomíná totiž princip fungování některých vakcín či onkologických terapií založených na stimulaci obranyschopnosti.
Kde studie pokulhává: co do obrazu nezapadá
Obraz ale není tak jednoduchý a jednoznačný. Autoři si všimli, že lidé s jediným tetováním byli mírně více ohroženi melanomem než skupina bez tetování. Tento detail interpretaci výsledků komplikuje.
Možným vysvětlením je fakt, že „jednotlivě potetovaní" si tetování nechávají spíše jako vzpomínku z dovolené, nikoli jako životní styl. To může souviset s vyšší tendencí k intenzivnímu opalování – tetování třeba vzniklo po slunném výletě, v době silné expozice UV záření.
K tomu přistupuje ještě jeden prvek: jiné studie nepotvrdily souvislost mezi tetováními a některými nádory krvetvorného systému, jako jsou lymfomy. To naznačuje, že případný vliv inkoustu na zdraví může být velmi různorodý podle druhu rakoviny – a někdy nemusí být přítomen vůbec.
Co to mění pro lékaře a pacienty
Nová data si vynucují korekci přístupu k tetováním v lékařských ordinacích. Ještě nedávno mohl lékař s velkou jistotou tvrdit, že tetování „určitě" zvyšuje riziko rakoviny kůže. Nyní je třeba sahovat po opatrnějších formulacích a brát v potaz zdravotní návyky pacientů.
| Skupina zkoumaných | Tendence rizika melanomu |
|---|---|
| Žádné tetování | Výchozí úroveň |
| Jedno tetování | Mírně vyšší riziko |
| Dvě a více tetování | Nižší riziko |
| Čtyři a více tetování / alespoň tři velká | Nejnižší riziko ve studii |
Výzkumníci přitom zdůrazňují jednu věc: výsledky nepředstavují pobídku k pořizování dalších tetování „pro zdraví". Velký počet tetování může za určitých podmínek spolupůsobit s nižším rizikem melanomu, ale to neznamená, že samotná jehla a inkoust fungují jako lék.
Závěry studie nejsou radou: „nechte si udělat tetování a snížíte riziko rakoviny kůže." Jde spíše o signál, že skutečnost je mnohem složitější než jednoduchá varovná hesla.
Na co dát pozor, pokud tetování máte nebo o něm uvažujete
Pro lidi, kteří jsou již potetovaní, jsou závěry poměrně jasné. Kůže pod tetováním stále vyžaduje ochranu před sluncem a každé neobvyklé znaménko – ať přímo na inkoustu, nebo vedle něj – si zaslouží posouzení dermatologem.
Vyplatí se vypěstovat si několik návyků:
- používat krémy s faktorem SPF 30 nebo vyšším na potetovaná místa,
- vyhýbat se opalování tetování v poledních hodinách,
- jednou ročně požádat lékaře o prohlídku všech znamének, nejen v okolí tetování,
- reagovat, když se na lince kresby objeví nové, tmavé nebo rychle rostoucí znaménko.
Lidé, kteří teprve tetování plánují, by měli mít na paměti, že absolutní bezpečnost neexistuje. Inkousty mají složité složení, které je z části stále předmětem výzkumu. Studia se liší kvalitou práce a dodržováním hygienických zásad. Platí proto stará zásada: vybíráme prověřené místo, ptáme se na použitý inkoust a pečujeme o kůži po zákroku.
Jak na podobné studie nahlížet z pohledu běžného člověka
Příběh tetování a melanomu výborně ukazuje, jak dokáže medicína změnit názor, když se objeví nová data. Nejprve převládalo přesvědčení, že tetování musí škodit. Nyní se ukazuje, že skutečný obraz závisí na životním stylu, návycích týkajících se slunce a sledování kůže.
Pro běžného čtenáře je nejdůležitější poučení prosté: místo soustředění se na samotné tetování stojí za to dívat se šířeji na vlastní chování – zda používáte filtry, zda se vyhýbáte spálení od slunce, zda si prohlížíte svá znaménka. Právě tato chování v praxi rozhodují o tom, jak velké bude riziko rakoviny kůže – bez ohledu na to, kolik inkoustu máte pod kůží.
