Odkud se berou suché a pálící oči
Syndrom suchého oka patří dnes k nejčastějším potížím, se kterými lidé přicházejí k očnímu lékaři. Může se objevit kdykoliv během roku – v zimě ale z jiných důvodů než v létě.
- v zimě – vytápěný vzduch a mráz venku vysušují sliznice
- v létě – vysoké teploty a klimatizace urychlují odpařování slz
- celoročně – při mnohahodinové práci u obrazovky méně mrkáme
- s přibývajícím věkem – metabolismus se zpomaluje a slzné žlázy produkují méně slz
- u žen – hormonální výkyvy, zejména v období perimenopauzy, narušují slzný film
U části pacientů se rozvine tzv. syndrom suchého oka (Sicca). Povrch oční bulvy pak není správně zvlhčen – buď je slz příliš málo, nebo mají špatnou strukturu a příliš rychle vysychají. Nedostatečné množství slz obnažuje rohovku a spojivku, což podporuje mikrozranění a záněty.
Typické příznaky nejsou jen pocit písku pod víčky. Přidávají se pálení, zarudnutí, bodavá bolest, pocit „unavených" očí, přechodné rozmazané vidění, a dokonce přecitlivělost na světlo.
Způsobují zvlhčující oční kapky závislost?
Mnoho lidí se obává, že časté používání umělých slz oko „rozlenivuje". Oční lékaři jsou zde poměrně zajedno: zvlhčující přípravky používané správně klasickou závislost nevyvolávají.
Zvlhčující kapky bez látek zužujících cévy nezpůsobují závislost ani neblokují přirozenou tvorbu slz. Lze je používat dlouhodobě, pokud je doporučí specialista.
Umělé slzy fungují jako „mazivo" – posilují slzný film nebo ho nahrazují, ale nijak nezasahují do centrálního nervového systému, jako to dělají třeba některá analgetika. Nevyvolávají ani nutkání zvyšovat dávku, aby bylo dosaženo stejného účinku.
Při chronickém suchém oku se kapky stávají každodenní nutností – podobně jako krém na velmi suchou pokožku. Jde spíše o signál chronického problému než o závislost. Klíčové je to, po jakém přípravku sáhneme.
Konzervanty – na co si dát pozor ve zvlhčujících přípravcích
Při dlouhodobém používání lékaři doporučují především kapky bez konzervantů, nejlépe v jednodávkových ampulkách nebo v lahvičkách s inovativním dávkovačem, který zajišťuje sterilitu tekutiny.
Konzervanty, zejména při používání po měsíce nebo roky, mohou dráždit povrch oka, zhoršovat suchost a způsobovat kontaktní alergii. Nejde o závislost v pravém slova smyslu, ale vede to k začarovanému kruhu: čím více podrážděné oko, tím častěji sáhneme po lahvičce.
Tyto kapky vás mohou vtáhnout do začarovaného kruhu
Situace se mění, když do hry vstoupí „zkrášlující" nebo silně protizánětlivé přípravky. Zde se objevuje reálné riziko přivyknutí a závažných nežádoucích účinků.
| Typ kapek | K čemu se používají | Hlavní riziko při dlouhodobém užití |
|---|---|---|
| „Bělící" | Rychlé odstranění zarudnutí | Rebound efekt, chronické podráždění, chronické onemocnění spojivky |
| s kortikosteroidem | Léčba zánětů a alergií | Zvýšení nitroočního tlaku, šedý zákal, vředy rohovky, infekce |
„Bělící" oční kapky – rychlá úleva, dlouhé problémy
Přípravky stahující cévy, dostupné bez receptu, fungují podobně jako silné nosní spreje. Zužují krevní cévy ve spojivce, takže oko se během několika minut „zbělí". Efekt je působivý, ale krátkodobý – po několika hodinách se látka rozloží, cévy se rozšíří více než před aplikací kapek a zarudnutí se vrátí s dvojnásobnou silou.
Pravidelné používání kapek „na červené oči" může vést k situaci, kdy bez nich spojivka vypadá trvale podrážděně, přestože na začátku byl problém zanedbatelný.
Vzniká tak psychický návyk: vidím červené oko, sáhnu po kapkách. Místo léčení příčiny maskujeme příznak. Opakované stahování a roztahování cév oslabuje jejich stěny, a samotná látka může prohlubovat suchost a přispívat ke chronickému onemocnění spojivky.
Kapky s kortikosteroidem – pouze pod dohledem lékaře
Steroidní léky v kapkách mají silný protizánětlivý účinek a rychle snižují otok, svědění i bolest. Používají se při alergických a jiných zánětlivých onemocněních očí, vždy ale na výslovné doporučení očního lékaře a zpravidla jen po krátkou dobu.
Dlouhodobé nebo nekontrolované používání hrozí řadou komplikací:
- zvýšení nitroočního tlaku s rizikem poškození zrakového nervu
- rozvoj posteroidního šedého zákalu
- opožděné hojení mikrozranění rohovky a větší náchylnost k infekcím
- vředy nebo perforace rohovky při existujícím poškození
Tyto přípravky nezpůsobují závislost jako psychoaktivní látky, ale velmi snadno si člověk zvykne na rychlé zlepšení a sáhne po nich příliš často, místo aby hledal příčinu zánětu.
Jak bezpečně používat oční kapky
Bez ohledu na typ přípravku několik zásad výrazně snižuje riziko potíží:
- kontrolujte složení – pro každodenní zvlhčování hledejte kapky bez konzervantů a látek stahujících cévy
- nepoužívejte „bělící" kapky déle než několik dní po sobě
- nepoužívejte kapky s kortikosteroidem bez jednoznačného doporučení očního lékaře
- nepůjčujte si kapky od jiných lidí – i když se příznaky zdají podobné
- věnujte pozornost datu spotřeby a době použitelnosti po otevření balení
Pokud bez kapek nevydržíte několik hodin, oko je trvale červené, bolestivé nebo se zhoršuje vidění, nestačí se svépomocí s přípravky z drogerie či lékárny. V takové situaci návštěva očního lékaře není rozmar, ale prosté zdravé rozhodnutí.
Jak snížit potřebu sáhání po kapkách
Někteří lidé mohou omezit používání přípravků tím, že změní několik každodenních návyků. Jde o odlehčení povrchu oka a zlepšení kvality slzného filmu.
Domácí a kancelářské tipy pro méně suché oči
- zvlhčujte vzduch, zejména při vytápění a klimatizaci
- vyhýbejte se průvanům z ventilátorů, klimatizačních jednotek a otevřených oken přímo do obličeje
- dělejte přestávky od obrazovky podle pravidla 20-20-20: každých 20 minut se dívejte po dobu 20 sekund na bod vzdálený přibližně 6 metrů
- nezapomínejte vědomě a často mrkat při práci u počítače nebo telefonu
- pijte dostatek vody během dne a omezte kouření
Specialisté také doporučují hygienu okrajů víček. Teplé obklady na zavřené oči po dobu několika minut uvolní sekret žláz ve víčkách, jemná masáž a čištění okrajů víček vlhkým tampónem pomáhá udržet správnou lipidovou vrstvu slz, která zpomaluje jejich odpařování.
Kdy jsou kapky pomocí a kdy maskují nemoc
Zvlhčující kapky se pro mnoho pacientů stávají „obvazem v lahvičce". Pro řadu lidí jde o dobré a bezpečné řešení, zejména tehdy, když příčinu suchosti nelze snadno odstranit – třeba při práci v klimatizované kanceláři nebo u starších osob.
Pokud ale i přes pravidelné používání umělých slz jsou oči stále velmi citlivé, zarudlé nebo se objevuje bolest, není dobré předpokládat, že „taková je prostě povaha mých očí". Do hry mohou vstoupit autoimunitní onemocnění, komplikace po zákrocích, onemocnění víček nebo nežádoucí účinky jiných celkových léků. V takových případech připomíná další přidávání kapek bez diagnózy umlčování požárního poplachu místo zjišťování, odkud se kouř bere.
Dobrá praxe spočívá v tom, zacházet s kapkami jako s nástrojem, nikoli jako s trvalou protézou. Umělé slzy mohou skutečně zlepšit kvalitu života při suchém oku, za předpokladu, že se zároveň hledá příčina problému a mění podmínky, ve kterých naše oči pracují. Po přípravcích „na červené spojivky" nebo s kortikosteroidem je naopak vhodné sáhnout výhradně tehdy, kdy k tomu existuje jasné lékařské zdůvodnění – a pouze po dobu, kterou určí lékař.
