Endometrióza v Durynsku: počet diagnóz roste, ale ženy se dříve dočkají pomoci

Pro pacientky je to zároveň varování i záblesk naděje

Nová data jedné z největších zdravotních pojišťoven ukazují, že v regionu stále více žen dostává diagnózu endometriózy. Nemoc byla po léta bagatelizována jako „silnější menstruace", dnes ji však lékaři sledují s mnohem větší pozorností. Za suchými čísly se skrývají stovky příběhů žen, které roky žily s bolestí bez jména.

Trojnásobný nárůst diagnóz za dvě desetiletí

Ze zprávy zdravotní pojišťovny Barmer vyplývá, že počet diagnostikovaných případů endometriózy v Durynsku se téměř ztrojnásobil. V roce 2005 lékaři evidovali přibližně 3 600 pacientek s touto diagnózou, zatímco v roce 2024 jich bylo již přes 10 000.

V přepočtu na obyvatelstvo to znamená 939 žen na 100 tisíc obyvatelek regionu, které jsou kvůli endometrióze v péči lékařů. Pro srovnání — celoněmecký průměr činí 1 212 případů na 100 tisíc žen a rekordní hodnoty vykazuje Berlín s 1 618 případy na 100 tisíc.

Nárůst počtu diagnóz nemusí nutně znamenat, že nemoc náhle „propukla". Často signalizuje, že lékaři ji začali aktivněji hledat a ženy přestaly své obtíže přehlížet.

Co vlastně endometrióza je?

Endometrióza je chronické onemocnění, při němž se tkáň podobná děložní sliznici objevuje mimo děložní dutinu — na vaječnících, pobřišnici, střevech nebo močovém měchýři. Reaguje na hormony obdobně jako děložní výstelka, což vede ke krvácení, zánětu, srůstům a intenzivní bolesti.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• velmi bolestivá menstruace, která ženy často vyřazuje z běžného života,
• chronické bolesti podbřišku a pánve, a to i mimo menstruaci,
• bolest při pohlavním styku, při močení nebo při stolici,
• potíže s otěhotněním nebo udržením těhotenství,
• silná únava a výrazný pokles energie.

Příčiny nemoci dosud nejsou zcela objasněny. Vědci hovoří o kombinaci hormonálních, imunologických a genetických faktorů. V praxi to znamená, že neexistuje žádný jednoduchý „viník" ani jedno vyšetření, které by diagnózu okamžitě potvrdilo.

Diagnóza stále přichází pozdě, i když se situace zlepšuje

Durynská zpráva dokládá, že ženy na stanovení diagnózy stále čekají příliš dlouho. Průměrný věk při prvním rozpoznání nemoci je 37,4 roku. O devět let dříve, v roce 2015, to bylo 41,2 roku — lékaři tedy nemoc začínají odhalovat dříve, ale stále mluvíme o čtvrté dekádě života.

To je obzvlášť problematické, protože příznaky se často objevují již v dospívání nebo časné dospělosti. Po léta mnoho žen slýchává, že „to tak prostě je", že „menstruace má bolet" nebo že „po porodu to přejde". Teprve když se bolest stane nesnesitelnou nebo se objeví potíže s těhotenstvím, začíná skutečná diagnostika.

Každá žena, která kvůli menstruační bolesti musí pravidelně užívat silné léky nebo zůstávat doma z práce či školy, by od lékaře měla uslyšet: „Pojďme zjistit, zda nejde o endometriózu."

Nejen bolest břicha: celé tělo pod tlakem

Durynská data jasně ukazují, že endometrióza se jen zřídka vyskytuje izolovaně. Pacientky s touto diagnózou navštěvují lékaře s dalšími obtížemi výrazně častěji než ostatní ženy. Zpráva uvádí zejména:

• silné a opakující se bolesti břicha a pánve, zaznamenávané více než dvakrát častěji než u ostatních pacientek,
• migrény,
• onemocnění pohybového aparátu, například bolesti páteře a svalové napětí,
• poruchy nálady — deprese a úzkostné stavy.

Odborníci zdůrazňují, že samotná nemoc smrtnost nezvyšuje. Výrazně však zatěžuje každodenní fungování — komplikuje práci, studium, rodinný život i intimní vztahy. Proto je zapotřebí komplexní přístup k léčbě, zahrnující nejen gynekologa, ale také praktického lékaře, fyzioterapeuta, psychologa či specialistu na léčbu bolesti.

Léčba: od tablet po operaci

Způsob terapie závisí na intenzitě příznaků, věku pacientky a plánech ohledně těhotenství. V Durynsku, stejně jako v jiných regionech, se uplatňují tři hlavní přístupy:

• Léčba bolesti — léky ze skupiny NSAID, v závažnějších případech silnější přípravky, jejichž cílem je zmírnit utrpení během menstruace i mezi krváceními.
• Hormonální terapie — antikoncepční tablety, hormonální nitroděložní tělíska nebo přípravky blokující ovulaci, které mají ložiska endometriózy „utlumit".
• Chirurgické zákroky — odstranění ložisek nemoci a srůstů, často laparoskopickou metodou, která slouží zároveň jako diagnostický i léčebný nástroj.

V praxi mnoho žen kombinuje několik metod doplněných změnou životního stylu, spoluprací s urogynekologickým fyzioterapeutem nebo psychologickou podporou. Zpráva pojišťovny Barmer zdůrazňuje důležitost koordinované péče, protože samotný recept na tablety jen zřídka stačí.

Durynsko zaostává za zbytkem Německa

Přes rostoucí počet případů se Durynsko stále nachází v dolní části celoněmeckého žebříčku. Nižší podíl diagnostikovaných pacientek oproti celostátnímu průměru může naznačovat, že mnoho žen stále žije s endometriózou bez diagnózy — zejména mimo větší města.

Rozdíly mezi Durynskem a Berlínem jsou markantní. V hlavním městě působí více specializovaných gynekologických center, klinik léčby bolesti a poraden zaměřených na plodnost. Vyšší je také společenské povědomí — jak mezi lékaři, tak mezi pacientkami, které svá trápení s pojmem endometrióza snadněji spojují.

Méně diagnóz ve statistikách neznamená vždy méně nemocných. Často to znamená více žen bez diagnózy a více těch, které si na bolest v tichosti zvykly.

Proč jsou tato data důležitá i mimo Německo

Ačkoli se zpráva týká Durynska, její závěry silně rezonují i v širším evropském kontextu. Endometrióza postihuje přibližně každou desátou ženu v reprodukčním věku, takže i jinde lze hovořit o statisících potenciálních pacientek. Mnohé z nich roky slýchají, že „výsledky jsou v pořádku", přestože bolest jim znemožňuje normální život.

Německé zkušenosti ukazují, že nárůst počtu diagnóz je zpravidla výsledkem tří jevů:

• větší informovanosti lékařů o příznacích a diagnostických možnostech,
• lepšího přístupu k vyšetřením a specializovaným pracovištím,
• odvahy samotných žen, které přestávají své obtíže podceňovat.

Podobný trend lze sledovat i v dalších evropských zemích. Stále hlasitěji se ozývají hlasy, že „bolestivá menstruace" by neměla být nálepkou, která rozhovor v ordinaci ukončí — měla by ho naopak teprve zahájit.

Na co si dát pozor a kdy vyhledat pomoc

Endometriózu nelze diagnostikovat svépomocí na základě čtení na internetu. Lze si však všimnout určitých varovných signálů a neodkládat návštěvu lékaře. Zvláště znepokojivé jsou situace, kdy:

• menstruační bolesti jsou natolik silné, že vyžadují pravidelné užívání silných léků a vyřazují z každodenních povinností,
• bolest se objevuje i mezi menstruacemi a po několika hodinách neodeznívá,
• pohlavní styk je bolestivý,
• dlouhodobě se nedaří otěhotnět i přes pravidelné pokusy,
• bolest břicha se pojí s poruchami nálady, pocitem vyčerpání nebo častými návštěvami pohotovosti bez jasné příčiny.

V takových případech je vhodné vyhledat gynekologa se zkušenostmi s chronickými bolestmi pánve a v případě potřeby požádat o odeslání do specializovaného centra. V řadě zemí — včetně Německa — vznikají specializovaná centra léčby endometriózy, podobná pracoviště začínají přibývat i jinde v Evropě.

Durynské statistiky ukazují ještě jednu věc: jakmile systém zdravotní péče začne brát chronickou menstruační bolest vážně, diagnózy přibývají a průměrný věk při jejich stanovení klesá. Pro ženy to znamená reálný rozdíl — méně let strávených hledáním odpovědí a větší šanci vědomě plánovat život, včetně mateřství.