Každý čtvrtý případ by se nemusel stát
Vědci prošli data z více než tří desetiletí a přes 200 zemí světa. Závěr je jednoznačný: životní styl ovlivňuje riziko rakoviny prsu výrazně víc, než se dosud předpokládalo. A část případů by se dala prostě a jednoduše předejít.
Rakovina prsu zůstává nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním u žen na celém světě. V roce 2023 lékaři zaznamenali přibližně 2,3 milionu nových případů. Tým výzkumníků z Institute for Health Metrics and Evaluation na Washingtonské univerzitě spočítal, jakou část tohoto obrovského břemene lze spojit s chováním, které je možné změnit.
Místo pouhého sledování počtu úmrtí použili vědci ukazatel „let života prožitých ve zdraví". Ten propojuje roky zkráceného života v důsledku předčasné smrti s lety strávenými s vážnými omezeními.
V roce 2023 „vzala" rakovina prsu ženám na světě přibližně 24,3 milionu let zdravého života. Z toho 6,8 milionu – tedy 28 % – souvisí s pouhými šesti změnitelnými návyky.
Řečeno jazykem, který mluví nejjasněji: výzkumníci odhadují, že přibližně každá čtvrtá žena postižená rakovinou prsu by se mohla nemoci vyhnout nebo ji překonat v mírnější podobě, kdyby včas změnila několik klíčových zdravotních návyků.
Šest návyků, které riziko nejvíce zvyšují
Analýza odhalila konkrétní „šestici" spojenou s vyšším rizikem rakoviny prsu a větší ztrátou let zdravého života:
- nadměrná konzumace červeného masa,
- kouření tabáku,
- chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi,
- obezita (vysoké BMI),
- nadměrné pití alkoholu,
- nedostatek pravidelného pohybu.
Důležité je, že tyto faktory se jen zřídka vyskytují samostatně. Velmi často jdou ruku v ruce nebo se kombinují ve větších skupinách. Sedavý způsob života přispívá k přibývání na váze, obezita narušuje hospodaření s glukózou a vše dohromady mění hormonální prostředí v těle. V takové kombinaci se nádorovým buňkám daří mnohem lépe.
Červené maso předčí dokonce i kouření
Největším jednotlivým faktorem v celé skládačce se ukázalo červené maso. Příliš časté pojídání hovězího, vepřového nebo jehněčího odpovídá za přibližně 11 % let zdravého života ztracených v důsledku rakoviny prsu – tedy zhruba 2,7 milionu let jen v roce 2023.
Vědci poukazují na několik mechanismů. Při smažení a grilování na vysoké teplotě vznikají sloučeniny s potenciálem způsobovat rakovinu. Navíc část masa obsahuje hormony a antibiotika, která mohou narušovat hormonální rovnováhu v organismu.
Na druhém místě se umístilo kouření s podílem přibližně 10 %, na třetím chronicky zvýšená glykémie (9 %). Obezita se podílí 7 %, alkohol 5 % a nedostatek pohybu 4 % na celkovém globálním „účtu" rakoviny prsu spojeném se životním stylem.
| Faktor životního stylu | Odhadovaný podíl na ztracených letech zdravého života |
|---|---|
| Nadměrná konzumace červeného masa | 11 % |
| Kouření tabáku | 10 % |
| Zvýšená hladina glukózy v krvi | 9 % |
| Obezita (vysoké BMI) | 7 % |
| Alkohol | 5 % |
| Nízká fyzická aktivita | 4 % |
Znepokojivý nárůst onemocnění u mladších žen
Autoři analýzy upozorňují na trend, který ještě před několika lety vypadal jako nepravděpodobný. Ve skupině žen před třicítkou roste počet nových případů výrazně rychleji než u starších ročníků.
Mezi lety 1990 a 2023 se u žen mladších 30 let počet nových diagnóz po přepočtu na věk zvyšuje průměrně o přibližně 0,5 % ročně. Tato věková skupina byla po desetiletí považována za relativně bezpečnou, takže změna směru křivky epidemiology silně zaujala.
Hlavní podezření padá na stále dřívější přejímání „dospělých" návyků: strava s vysokým podílem zpracovaného a červeného masa, sedavý životní styl, hodiny strávené před obrazovkou, minimum pohybu a k tomu sáhnutí po cigaretách a alkoholu v mladém věku.
Obrovské rozdíly mezi regiony světa
Studie zároveň ukázala, jak výrazně místo bydliště ovlivňuje riziko i průběh nemoci. V bohatších zemích, jako jsou ty v západní Evropě nebo Severní Americe, tvoří podíl změnitelných faktorů na celkovém zatížení rakovinou prsu přibližně 32 %. V jižní Asii je to kolem 24 %.
Tento rozdíl vychází z velké části ze životního stylu: vyšší spotřeby červeného masa, častější nadváhy a obezity, ale také delšího života, který samotné riziko vzniku nádoru zvyšuje.
Při pohledu na úmrtí se obraz výrazně obrací. V subsaharské Africe připadá na 100 tisíc žen přibližně 28 úmrtí na rakovinu prsu. Celosvětový průměr je 13 a západní Evropa navzdory vysokému počtu nových případů zaznamenává kolem 11 úmrtí na 100 tisíc žen. Tento rozdíl je z velké části důsledkem dostupnosti preventivních vyšetření a léčby.
Do roku 2050 bude případů výrazně více
Autoři práce varují, že pokud se nic nezmění, počet žen s diagnózou rakoviny prsu poroste dál. Odhady hovoří o skoku ze 2,3 milionu nových případů v roce 2023 až na 3,5 milionu v roce 2050. To představuje nárůst o přibližně 52 %.
Předpokládaný počet úmrtí na rakovinu prsu rovněž poroste – z přibližně 670 tisíc na téměř 966 tisíc ročně, což odpovídá nárůstu o 44 %. Největší přírůstek se očekává ve východní Asii a subsaharské Africe.
Šest konkrétních kroků, které riziko skutečně mění
Kdyby všechny země přiblížily úroveň šesti hlavních rizikových faktorů k té, jakou dnes vykazuje 10 % populace s nejzdravějším životním stylem, ženy na celém světě by získaly přibližně 1,9 milionu let zdravého života ročně.
Vědci poukazují na několik praktických směrů, které mají nejsilnější oporu v kohortových studiích a metaanalýzách:
- Omezení červeného masa – místo každodenní konzumace maximálně 1–2 porce týdně, s důrazem na vaření a dušení namísto neustálého grilování.
- Udržení tělesné hmotnosti v normě – pravidelné vážení, práce na jídelníčku, v případě potřeby podpora od nutričního specialisty.
- Alespoň 150 minut pohybu týdně – svižná chůze, kolo, plavání nebo domácí cvičení, hlavně pravidelně.
- Vyhýbání se tabáku – čím dřív žena přestane kouřit, tím rychleji klesá její riziko řady nádorových onemocnění včetně rakoviny prsu.
- Kontrola hladiny glukózy – krevní testy, reakce na prediabetes, úprava jídelníčku postaveného na slazených nápojích a bílé mouce.
- Opatrnost s alkoholem – čím méně, tím bezpečněji; každodenní „sklenička vína" není pro prsa neutrální.
Životní styl není všechno – včasné odhalení stále hraje klíčovou roli
Přestože čísla svádějí k jednoduchému závěru, vědci důrazně zdůrazňují: ideální životní styl nedává stoprocentní záruku, že se rakovina prsu neobjeví. Do hry vstupuje genetika, věk, hormonální faktory i náhoda.
Proto je v zemích s omezenými zdroji zásadní propojení dvou strategií: změny životního stylu a lepšího přístupu k diagnostice, zejména mamografii. Regiony, které investovaly do prevence i léčby zároveň, zaznamenaly od začátku 90. let výrazný, přibližně 30% pokles úmrtnosti na rakovinu prsu.
Co z toho plyne pro každou ženu zvlášť?
V praxi to znamená, že každá změna – i ta malá – funguje trochu jako posunutí pomyslného posuvníku rizika směrem dolů. Nahradit tři porce červeného masa týdně jednou, přidat tři procházky po 30 minutách, odložit cigarety – to nejsou bezvýznamná gesta.
Pro statistika jde o rozdíl v míře rizika, pro konkrétního člověka to může znamenat absenci diagnózy za deset nebo patnáct let. K tomu přistupuje pravidelné samovyšetření prsou, zobrazovací vyšetření podle doporučení lékaře a včasná reakce na znepokojivé změny. V kombinaci s vědomějším životním stylem to vytváří jakousi osobní „pojistku" – ne neomylnou, ale rozhodně zvyšující šance na dlouhý a zdravý život.
