Pro pacientky je to zároveň varovný signál i paprsek naděje
Nová data jedné z největších zdravotních pojišťoven ukazují, že v durynském regionu dostává stále více žen diagnózu endometriózy. Nemoc byla po léta bagatelizována jako „silnější menstruace", dnes ji však lékaři berou s mnohem větší vážností. Za suchými čísly se skrývají příběhy stovek žen, které roky žily s bolestí bez jména.
Trojnásobný nárůst počtu diagnóz za dvě desetiletí
Zpráva zdravotní pojišťovny Barmer odhaluje, že počet diagnostikovaných případů endometriózy v Durynsku se téměř ztrojnásobil. Zatímco v roce 2005 lékaři evidovali přibližně 3 600 pacientek s touto diagnózou, v roce 2024 jich bylo již přes 10 000.
| Rok | Odhadovaný počet žen s diagnózou v Durynsku |
|---|---|
| 2005 | cca 3 600 |
| 2024 | přes 10 000 |
Přepočteno na počet obyvatel to znamená 939 žen na 100 000 obyvatelek regionu, které jsou léčeny v souvislosti s endometriózou. Pro srovnání – celoněmecký průměr činí 1 212 případů na 100 000 žen a rekordní hodnoty vykazuje Berlín s 1 618 případy na 100 000.
Nárůst počtu diagnóz nemusí nutně znamenat, že nemoc náhle „vypukla". Často signalizuje, že lékaři ji začali důkladněji hledat a ženy se s obtížemi hlásí častěji, místo aby je mlčky snášely.
Co vlastně endometrióza je?
Endometrióza je chronické onemocnění, při němž se tkáň podobná děložní sliznici vyskytuje mimo děložní dutinu – na vaječnících, pobřišnici, střevech nebo močovém měchýři. Reaguje na hormony stejně jako děložní výstelka, což vede ke krvácení, zánětu, srůstům a silné bolesti.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- velmi bolestivá menstruace, která ženu často vyřadí z normálního fungování,
- chronické bolesti podbřišku a pánve, včetně období mezi krváceními,
- bolest při pohlavním styku, při močení nebo při stolici,
- obtíže s otěhotněním nebo udržením těhotenství,
- výrazná únava a pokles energie.
Příčiny nemoci dosud nejsou zcela objasněny. Vědci hovoří o kombinaci hormonálních, imunologických a genetických faktorů. V praxi to znamená, že neexistuje žádný jednoduchý „viník" ani jedno vyšetření, které by diagnózu okamžitě potvrdilo.
Diagnóza stále přichází pozdě, přestože se situace zlepšuje
Durynská zpráva ukazuje, že ženy stále čekají na diagnózu příliš dlouho. Průměrný věk při prvním stanovení diagnózy je 37,4 roku. Před devíti lety, v roce 2015, to bylo 41,2 roku – lékaři tedy nemoc rozpoznávají dříve, avšak stále mluvíme o čtvrté dekádě života.
To je zvlášť znepokojivé, protože příznaky se často objevují již v dospívání nebo rané dospělosti. Po mnoho let slýchávají ženy, že „tak to prostě je", že „menstruace má bolet" nebo že „po porodu to přejde". Teprve když bolest přestane být snesitelná nebo se objeví problémy s otěhotněním, začíná skutečná diagnostika.
Každá žena, která kvůli menstruační bolesti musí pravidelně užívat silné léky proti bolesti, vynechávat práci nebo školu, by měla od lékaře slyšet: „Zjistěme, zda nejde o endometriózu."
Nejen bolest břicha: celý organismus pod tlakem
Data z Durynska jasně dokládají, že endometrióza se jen zřídka vyskytuje izolovaně. Pacientky s touto diagnózou navštěvují lékaře kvůli dalším potížím podstatně častěji než ostatní ženy. Zpráva uvádí zejména:
- silné a opakující se bolesti břicha a pánve, zaznamenané více než dvakrát častěji než u ostatních pacientek,
- migrény,
- onemocnění pohybového aparátu, například bolesti páteře a svalové napětí,
- poruchy nálady – deprese a úzkostné stavy.
Odborníci zdůrazňují, že samotná nemoc smrtnost nezvyšuje. Výrazně však zatěžuje každodenní fungování: komplikuje práci, studium, rodinný život i intimní vztahy. Proto je nezbytný komplexní přístup k léčbě, který zahrnuje nejen gynekologa, ale také praktického lékaře, fyzioterapeuta, psychologa či specialistu na léčbu bolesti.
Léčba: od tablet až po operaci
Způsoby terapie závisí na závažnosti příznaků, věku pacientky a jejích plánech ohledně těhotenství. V Durynsku, stejně jako v jiných regionech, se uplatňují tři hlavní přístupy:
- Léčba bolesti – přípravky ze skupiny NSAID a v závažnějších případech silnější léky, jejichž cílem je zmírnit utrpení během menstruace i mezi krváceními.
- Hormonální terapie – antikoncepční tablety, hormonální nitroděložní tělíska nebo přípravky blokující ovulaci, které mají za úkol „utlumit" ložiska endometriózy.
- Chirurgické zákroky – odstranění ložisek nemoci a srůstů, často laparoskopickou metodou, která slouží zároveň jako diagnostický i léčebný postup.
V praxi mnoho žen kombinuje několik metod, doplněných změnou životního stylu, spoluprací s urogynekologickým fyzioterapeutem nebo psychologickou podporou. Zpráva pojišťovny Barmer zdůrazňuje důležitost koordinované péče, protože samotný recept na tablety jen málokdy stačí.
Durynsko za zbytkem Německa zaostává
Přes rostoucí počet případů se Durynsko stále řadí do spodní části celoněmeckého srovnání. Nižší než průměrný podíl diagnostikovaných pacientek může naznačovat, že mnoho žen žije s endometriózou bez diagnózy – zejména mimo větší města.
Rozdíly mezi Durynskem a Berlínem jsou markantní. V hlavním městě funguje více specializovaných gynekologických center, klinik léčby bolesti a poraden zaměřených na plodnost. Vyšší je také společenské povědomí – jak mezi lékaři, tak mezi pacientkami, které si pojem endometrióza s vlastními obtížemi spojují mnohem častěji.
Méně diagnóz ve statistice neznamená vždy méně nemoci. Často to znamená méně diagnostikovaných žen a více těch, které si v tichosti na bolest zvykly.
Kdy zpozornět a kdy vyhledat pomoc
Endometriózu nelze rozpoznat svépomocí na základě čtení na internetu. Lze si však všimnout určitých varovných signálů a neodkládat návštěvu lékaře. Zvláště znepokojivé jsou situace, kdy:
- menstruační bolesti jsou natolik silné, že vyžadují pravidelné užívání silných léků a znemožňují plnit každodenní povinnosti,
- bolest se objevuje i mezi menstruacemi a neodezní během několika hodin,
- pohlavní styk je bolestivý,
- žena se delší dobu marně snaží otěhotnět navzdory pravidelnému snažení,
- bolest břicha se pojí s poruchami nálady, pocitem vyčerpání nebo častými návštěvami pohotovosti bez jasné příčiny.
V takových situacích stojí za to vyhledat gynekologa, který se zabývá chronickými bolestmi pánve, a v případě potřeby požádat o doporučení do specializovaného centra. V mnoha zemích, včetně Německa, vznikají specializovaná centra léčby endometriózy – podobná pracoviště začínají fungovat i jinde v Evropě.
Co nám durynská data říkají do budoucna
Durynské statistiky ukazují ještě jednu důležitou věc: jakmile systém zdravotní péče začne brát chronickou menstruační bolest vážně, diagnózy přibývají a průměrný věk při jejich stanovení klesá. Pro ženy to představuje skutečný rozdíl – méně let strávených hledáním odpovědí a větší šanci vědomě plánovat život, včetně mateřství.
Německé zkušenosti ukazují, že nárůst počtu diagnóz je zpravidla výsledkem tří jevů: větší informovanosti lékařů o příznacích a diagnostických možnostech, lepšího přístupu k vyšetřením a specializovaným centrům a odvahy samotných žen, které přestávají své obtíže zlehčovat. Podobný trend lze sledovat napříč celou Evropou – a „bolestivá menstruace" by rozhodně neměla být nálepkou, která ukončí rozhovor v ordinaci, ale spíše jeho začátkem.
