Endometrióza v Durynsku: počet diagnóz roste, ženy ale vyhledávají pomoc dříve

Pro pacientky je to zároveň varovný signál i záblesk naděje

Nová data jedné z největších zdravotních pojišťoven ukazují, že v regionu stále více žen dostává diagnózu endometriózy. Nemoc byla po léta bagatelizována jako „silnější menstruace", dnes ji však lékaři berou mnohem vážněji. Za suchými čísly se skrývají stovky příběhů žen, které roky žily s bolestí bez jména.

Za dvě desetiletí se počet diagnóz téměř ztrojnásobil

Ze zprávy pojišťovny Barmer vyplývá, že v Durynsku se počet diagnostikovaných případů endometriózy téměř ztrojnásobil. Zatímco v roce 2005 lékaři evidovali přibližně 3 600 pacientek s touto diagnózou, v roce 2024 jich bylo již přes 10 000.

V přepočtu na populaci to znamená 939 žen na 100 tisíc obyvatelek regionu, které jsou kvůli endometrióze v lékařské péči. Pro srovnání — německý průměr činí 1 212 případů na 100 tisíc žen a rekordní hodnoty vykazuje Berlín s 1 618 případy na 100 tisíc.

Rostoucí počet diagnóz nemusí znamenat, že nemoc náhle „vypukla". Často signalizuje, že ji lékaři začali důkladněji hledat a ženy se s obtížemi častěji hlásí, místo aby mlčely.

Co vlastně endometrióza je?

Endometrióza je chronické onemocnění, při němž se tkáň připomínající výstelku dělohy objevuje mimo její dutinu — na vaječnících, pobřišnici, střevech nebo močovém měchýři. Reaguje na hormony obdobně jako děložní sliznice, což způsobuje krvácení, záněty, srůsty a silnou bolest.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• velmi bolestivá menstruace, která ženy často vyřadí z běžných aktivit,
• chronické bolesti podbřišku a pánve, i mimo dobu krvácení,
• bolest při pohlavním styku, močení nebo stolici,
• potíže s otěhotněním nebo udržením těhotenství,
• výrazná únava a pokles energie.

Příčiny nemoci dosud nejsou zcela objasněny. Vědci hovoří o kombinaci hormonálních, imunologických a genetických faktorů. V praxi to znamená, že neexistuje žádný jednoduchý „viník" ani jediné vyšetření, které by diagnózu okamžitě potvrdilo.

Diagnóza přichází stále pozdě — ale situace se zlepšuje

Zpráva z Durynska ukazuje, že ženy na stanovení diagnózy stále čekají příliš dlouho. Průměrný věk při prvním rozpoznání onemocnění je 37,4 roku. Před devíti lety, v roce 2015, to bylo 41,2 roku — lékaři tedy nemoc začínají odhalovat dříve, ale stále mluvíme o čtvrté dekádě života.

To je zvláště problematické, protože příznaky se často objevují již v dospívání nebo rané dospělosti. Mnoho žen po léta slýchá, že „to tak prostě je", „menstruace má bolet" nebo „po porodu to přejde". Teprve když se bolest stane nesnesitelnou nebo se objeví problémy s těhotenstvím, začíná skutečná diagnostika.

Každá žena, která kvůli menstruační bolesti musí pravidelně užívat silné léky proti bolesti nebo vynechávat práci či školu, by měla od lékaře slyšet: „Pojďme zjistit, zda nejde o endometriózu."

Nejen bolest břicha: celé tělo pod tlakem

Durynská data jasně ukazují, že endometrióza se zřídka vyskytuje izolovaně. Pacientky s touto diagnózou navštěvují lékaře s dalšími zdravotními problémy výrazně častěji než ostatní ženy. Zpráva uvádí zejména:

• silné a opakující se bolesti břicha a pánve, evidované více než dvakrát častěji než u ostatních pacientek,
• migrény,
• onemocnění pohybového aparátu, například bolesti páteře a svalové napětí,
• poruchy nálady — deprese a úzkostné stavy.

Odborníci zdůrazňují, že samotná nemoc nezvyšuje úmrtnost. Výrazně však zatěžuje každodenní fungování — ztěžuje práci, studium, rodinný život i intimní vztahy. Proto je zapotřebí komplexní přístup k léčbě zahrnující nejen gynekologa, ale také praktického lékaře, fyzioterapeuta, psychologa či specialistu na léčbu bolesti.

Léčba: od tablet až po operaci

Způsoby terapie závisí na závažnosti příznaků, věku pacientky a jejích plánech ohledně těhotenství. V Durynsku, stejně jako v ostatních regionech, se využívají tři hlavní přístupy:

• Léčba proti bolesti — léky ze skupiny NSAID, v závažnějších případech silnější přípravky, jejichž cílem je omezit utrpení během menstruace i mezi krvácením.
• Hormonální terapie — antikoncepční tablety, hormonální nitroděložní tělísko nebo přípravky blokující ovulaci, které mají za úkol „utlumit" ložiska endometriózy.
• Chirurgické zákroky — odstranění ložisek nemoci a srůstů, často laparoskopickou metodou, která zároveň slouží jako diagnostický i léčebný prostředek.

V praxi mnoho žen kombinuje několik metod, doplněných změnou životního stylu, spoluprací s urogynekologickým fyzioterapeutem nebo psychologickou podporou. Zpráva Barmer zdůrazňuje význam koordinované péče, protože samotný recept na tablety jen zřídka stačí.

Durynsko zaostává za zbytkem Německa

Navzdory rostoucímu počtu případů zůstává Durynsko stále v dolní části celoněmeckého srovnání. Nižší podíl diagnostikovaných pacientek oproti celostátnímu průměru může naznačovat, že mnoho žen žije s endometriózou bez diagnózy — zejména mimo větší města.

Rozdíly mezi Durynskem a Berlínem jsou zarážející. V hlavním městě působí více specializovaných gynekologických center, klinik léčby bolesti a poraden zabývajících se plodností. Vyšší je také společenské povědomí — a to jak mezi lékaři, tak mezi pacientkami, které si své obtíže s endometriózou častěji spojují.

Méně diagnóz ve statistikách neznamená vždy méně nemoci. Často to znamená méně diagnostikovaných žen a více těch, které si v tichosti zvykly na bolest.

Proč jsou tato data důležitá i mimo Německo

Přestože zpráva se týká Durynska, její závěry silně rezonují i v širším evropském kontextu. Endometrióza postihuje odhadem každou desátou ženu v reprodukčním věku. Mnoho z nich po léta slyší, že „výsledky jsou v pořádku", přestože bolest jim znemožňuje normální život.

Německé zkušenosti ukazují, že nárůst počtu diagnóz je často výsledkem tří jevů:

• větší znalosti lékařů o příznacích a diagnostických možnostech,
• lepšího přístupu k vyšetřením a specializovaným centrům,
• odvahy samotných žen, které přestávají své obtíže bagatelizovat.

Podobný trend lze sledovat i v dalších evropských zemích. Stále hlasitěji se mluví o tom, že „bolestivá menstruace" by neměla být nálepkou, která rozhovor v ordinaci ukončí — měla by být naopak jeho začátkem.

Na co si dát pozor a kdy vyhledat pomoc

Endometriózu nelze rozpoznat svépomocí na základě čtení na internetu. Lze si ale všimnout určitých varovných signálů a neodkládat návštěvu lékaře. Zvláště znepokojivé jsou situace, kdy:

• menstruační bolesti jsou tak silné, že vyžadují pravidelné užívání silných léků a vyřazují z každodenních povinností,
• bolest se objevuje i mezi menstruacemi a neodeznívá po několika hodinách,
• pohlavní styk je bolestivý,
• delší dobu se nedaří otěhotnět navzdory pravidelnému snažení,
• bolest břicha se pojí s poruchami nálady, pocitem vyčerpání nebo častými návštěvami pohotovosti bez jasné příčiny.

V takových situacích stojí za to vyhledat gynekologa, který se zajímá o problematiku chronických pánevních bolestí, a v případě potřeby požádat o odeslání do specializovaného centra. V řadě zemí vznikají specializovaná centra pro léčbu endometriózy, která nabízejí komplexní péči.

Statistiky z Durynska ukazují ještě něco: pokud zdravotní systém začne brát chronickou menstruační bolest vážně, diagnózy přibývají a průměrný věk při jejich stanovení klesá. Pro ženy to znamená reálný rozdíl — méně let strávených hledáním odpovědí a větší šanci vědomě plánovat život, včetně mateřství.