Lze nesnášenlivost laktózy zvrátit? Nová terapie přináší naději

Co se vlastně děje v těle při nesnášenlivosti laktózy

Nadýmání, průjem po jediném jogurtu a vzdání se pizzy se sýrem – pro spoustu lidí to není volba, ale každodenní realita. Nesnášenlivost laktózy roky znamenala jediné: vyhýbat se mléku a mléčným výrobkům, nebo spěšně polykat tablety s enzymem. Teď se ale na obzoru objevuje přístup, který nepracuje se střevem samotným, ale s mozkem a nervovým systémem.

Nesnášenlivost laktózy není alergie na mléko. Jde o problém s trávením mléčného cukru – laktózy – ke kterému je potřeba enzym zvaný laktáza. Když ho tělo produkuje příliš málo, nestravená laktóza putuje do tlustého střeva a tam teprve začínají problémy.

• nadýmání a pocit „balonku" v břiše,
• křečovité bolesti břicha,
• průjem a náhlé nucení na toaletu,
• kručení, přelévání a pocit přeplněnosti.

Rozsah problému je obrovský – různé formy nesnášenlivosti laktózy se týkají stovek milionů lidí po celém světě. Pro mnohé z nich sklenice mléka před odchodem z domova znamená zoufalé hledání nejbližšího záchodu, a rodinná sezení u tvarohového koláče jsou spíše stresem než radostí.

Nový směr: funkční neurologie a „dialog" mozku se střevy

Vedle dobře známých strategií – jako jsou výrobky bez laktózy nebo doplňky s laktázou – se objevuje přístup, který na první pohled zní poněkud neobvykle: funkční neurologie. Jde o metodu práce s nervovým systémem, která se snaží zlepšit komunikaci mezi mozkem a orgány, včetně trávicího traktu.

Funkční neurologie předpokládá, že způsob, jakým mozek řídí střeva, může ovlivňovat intenzitu příznaků nesnášenlivosti – a to i tehdy, když se hladina enzymu nemění.

V praxi to spočívá v individuálně nastavených neurologických cvičeních a podnětech, které mají „natrénovat" nervy zodpovědné za trávení. Cílem je, aby nervový systém posílal střevům přesnější signály – týkající se pohybu střevní stěny, vylučování trávicích šťáv i reakcí na roztažení trávicí trubice.

Jak probíhají sezení funkční neurologie

Specialisté pracující touto metodou využívají celou škálu technik. Nepřipomíná to typickou návštěvu u gastroenterologa – spíše jde o kombinaci neurologické rehabilitace, pohybových cvičení a práce s reflexy.

Mezi používané nástroje patří například:

• pohybové úkoly – například specifické sekvence pohybů očí, trupu a končetin, často koordinované s dechem,
• regulace reflexů – práce s posturálními a senzorickými reflexy, které mohou ovlivňovat napětí svalů břicha a střev,
• senzorická stimulace – dotykové, někdy vizuální či sluchové podněty určené k aktivaci konkrétních oblastí mozku.

Cílem je lepší sladění osy mozek–střeva, tedy celé sítě nervů propojující centrální nervový systém s trávicím ústrojím. Pokud tato komunikace funguje plynuleji, střeva mohou reagovat méně bouřlivě na přítomnost laktózy a průchod tráveniny se stává harmoničtějším.

Co ukázaly první výzkumy této metody

Tým pod vedením profesora Vicenteho Javiera Clementeho Suáreze provedl studii, v níž se lidé s nesnášenlivostí laktózy zúčastnili série sezení funkční neurologie. Vědci hodnotili jak subjektivní pocity účastníků, tak objektivní výsledky testů trávení laktózy.

Po skončení terapie část účastníků hlásila výrazně mírnější obtíže po konzumaci mléčných výrobků:

• méně nadýmání,
• méně časté průjmy,
• menší naléhavou potřebu běžet na toaletu.

Účastníci se cítili lépe, přestože laboratorní testy stále ukazovaly problémy s vstřebáváním laktózy. Příznaky se zmírnily, ale zdroj nesnášenlivosti nezmizel.

Dechové testy a další vyšetření stále prokazovaly přítomnost nestravené laktózy v tlustém střevě. To naznačuje, že tělo nadále produkuje příliš málo laktázy, ale celkové „řízení" reakce na tento stav se stává šetrnějším. Jinými slovy – terapie nevypíná geneticky podmíněný problém, ale pomáhá tělu s ním lépe žít.

Proč mají geny v tomto příběhu tak zásadní roli

V základu nesnášenlivosti laktózy velmi často leží genetika. U části populace zůstává gen zodpovědný za produkci laktázy aktivní po celý život – tento stav se nazývá trvalá aktivita laktázy. Mnoho lidí ze severní Evropy nebo některých oblastí světa snáší mléčné výrobky bez potíží právě z tohoto důvodu.

U většiny dospělých na Zemi je situace jiná. Po dětství aktivita genu klesá, laktázy je čím dál méně a mléko začíná působit nepříjemnosti. To vysvětluje, proč jeden člověk může vypít mléčný koktejl bez jakýchkoliv problémů, zatímco jiný má po několika doušcích silné příznaky.

Žádná neurologická terapie zatím tato genetická nastavení nemění. Může však ovlivňovat to, jak nervový systém a střeva reagují na přítomnost laktózy – a to je z praktického hlediska pro mnoho lidí už velký rozdíl.

Průlom, nebo jen zajímavost?

Myšlenka „přeprogramování" mozku a nervů za účelem zmírnění nesnášenlivosti laktózy vzbuzuje zájem, ale také mnoho otázek. První výsledky vypadají povzbudivě, skupinka účastníků studie byla ale malá a doba pozorování omezená. Vědci volají po rozsáhlejších, dobře navržených studiích, které prověří:

• jak dlouho přetrvává zlepšení po ukončení terapie,
• zda se efekty projeví u většiny, nebo jen u vybraných pacientů,
• které konkrétní prvky terapie stojí za snížením příznaků.

Funkční neurologie se prozatím jeví spíše jako doplněk standardní léčby, ne jako zázračná metoda, která u každého nesnášenlivost laktózy zvrátí.

Sám profesor Suárez vůdce výzkumu zdůrazňuje, že terapie příznaky zmírňuje, ale nedostatek laktázy „neopravuje". Realistická očekávání jsou tedy taková: méně bolestí břicha a méně časté průjmy – nikoli plný návrat k neomezenému jídelníčku.

Jak propojit nový přístup s tím, co již funguje

Většina lidí s nesnášenlivostí laktózy se stále opírá o klasické strategie. V praxi to znamená kombinaci několika řešení:

• výrobky bez laktózy – mléko, jogurty, sýry,
• tablety s enzymem laktázou při jídlech obsahujících mléčné výrobky,
• náhrada klasického mléka rostlinnými nápoji – sójovým, ovesným, mandlovým,
• čtení etiket, protože laktóza se dokáže skrývat v uzeninách, omáčkách nebo pečivu.

Funkční neurologie může vstoupit jako další prvek skládanky. U někoho, kdo navzdory dietě a doplňkům stále trpí, může série neurologických sezení snížit četnost silných příznaků a zlepšit kvalitu života. U jiné osoby přinese menší efekt nebo nezafunguje vůbec – a na takové scénáře je třeba být připraven.

Co může běžný pacient s nesnášenlivostí laktózy získat

Pokud výzkumy účinnost potvrdí, funkční neurologie může přinést konkrétní přínosy lidem, kteří s nesnášenlivostí laktózy bojují:

• větší flexibilitu jídelníčku – například možnost sníst porci běžného sýra bez těžkých následků,
• méně úzkosti spojené s návštěvou restaurace, cestováním nebo společenskou akcí,
• zmírnění chronického břišního dyskomfortu, který dokáže psychicky vyčerpávat.

Je však třeba mít na paměti dvě věci. Metoda je stále ve fázi výzkumu, takže dnes nelze jednoznačně stanovit standardy terapie. A práce s nervovým systémem vyžaduje odborníky dobře vyškolené v neurologii a fyziologii – nestačí rychlý online kurz.

Praktický pohled: co dělat, než přijde „ideální" terapie

Člověk s nesnášenlivostí laktózy může už teď leccos změnit, i bez přístupu k funkční neurologii. Základem zůstává poznání vlastní tolerance – někteří lidé špatně reagují na běžné mléko, ale snášejí tvrdé sýry, kefír nebo jogurt, které laktózy obvykle obsahují méně. Stojí za to opatrně experimentovat, začínat malými porcemi a sledovat reakci organismu.

Užitečné bývá vedení jednoduchého deníku – co jsem snědl, za jak dlouho se objevily příznaky, jak silné byly. Taková poznámka pomáhá v rozhovoru s lékařem a dietologem a umožňuje odhalit výrobky, které škodí nejvíce. Díky tomu lze i bez pokročilých terapií sestavit denní režim tak, aby bylo břicho klidnější.

Pokud funkční neurologie v budoucnu pevně vstoupí do arzenálu léčebných metod, stane se prostě dalším nástrojem na výběr. Pro část pacientů si zachová svou sílu prostá výměna mléka za verzi bez laktózy. Pro jiné může kombinace diety, doplňků stravy a práce s nervovým systémem konečně přinést úlevu, které se jim dosud nedostávalo.