Co čtvrtý případ by se nemusel vůbec stát
Vědci prošli data z více než tří desetiletí a více než 200 zemí. Závěr je jednoznačný: životní styl ovlivňuje riziko rakoviny prsu výrazně více, než se dosud předpokládalo. A část případů by šlo jednoduše předejít.
Rakovina prsu zůstává nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním u žen na celém světě. V roce 2023 lékaři zaznamenali přibližně 2,3 milionu nových případů. Tým výzkumníků z Institute for Health Metrics and Evaluation na Washingtonské univerzitě spočítal, jakou část tohoto obrovského břemene lze spojit s chováním, které je možné změnit.
Namísto sledování pouhého počtu úmrtí vědci použili ukazatel „let prožitých ve zdraví, která nemoc ukradla". Tento ukazatel kombinuje roky zkráceného života kvůli předčasné smrti s roky strávenými se závažnými funkčními omezeními.
V roce 2023 rakovina prsu „připravila" ženy na celém světě o přibližně 24,3 milionu let zdravého života. Z toho 6,8 milionu – tedy 28 % – souvisí s pouhými šesti změnitelnými návyky.
Přeloženo do srozumitelné řeči: vědci odhadují, že přibližně jedna ze čtyř žen postižených rakovinou prsu by se nemoci mohla vyhnout nebo ji překonat v mírnější podobě, kdyby včas upravila několik klíčových zdravotních návyků.
Šest návyků, které riziko nejvíce zvyšují
Analýza identifikovala konkrétní „šestici" spojenou s vyšším rizikem rakoviny prsu a větší ztrátou let zdravého života:
- nadměrná konzumace červeného masa,
- kouření tabáku,
- chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi,
- obezita (vysoké BMI),
- nadměrné pití alkoholu,
- nedostatek pravidelného pohybu.
Podstatné je, že tyto faktory se jen zřídka vyskytují samostatně. Velmi často jdou ruku v ruce nebo se shlukují ve větší celky: sedavý způsob života podporuje přibývání na váze, obezita ovlivňuje metabolismus glukózy a vše dohromady mění hormonální prostředí organismu. V takové kombinaci se nádorovým buňkám daří mnohem lépe.
Červené maso předbíhá dokonce i kouření
Největším jednotlivým faktorem v celé skládačce se ukázalo červené maso. Příliš časté jídání hovězího, vepřového nebo jehněčího se podílí přibližně na 11 % let zdravého života ztracených kvůli rakovině prsu – to odpovídá zhruba 2,7 milionu let jen v roce 2023.
Vědci poukazují na několik mechanismů: při smažení a grilování na vysokých teplotách vznikají látky s prokazatelným karcinogenním potenciálem. Navíc část masa obsahuje hormony nebo antibiotika, která mohou narušovat hormonální rovnováhu organismu.
Na druhém místě se umístilo kouření – přibližně 10 % celkového zatížení. Třetí místo obsadila chronicky zvýšená glykémie (9 %). Obezita se podílí 7 %, alkohol 5 % a nedostatek pohybu 4 % na globálním „účtu" rakoviny prsu spojeném se způsobem života.
| Faktor spojený se životním stylem | Odhadovaný podíl na ztracených letech zdravého života |
|---|---|
| Nadměrná konzumace červeného masa | 11 % |
| Kouření tabáku | 10 % |
| Zvýšená hladina glukózy v krvi | 9 % |
| Obezita (vysoké BMI) | 7 % |
| Alkohol | 5 % |
| Nízká fyzická aktivita | 4 % |
Znepokojivý nárůst onemocnění u mladších žen
Autoři analýzy upozorňují na trend, který se ještě před několika lety zdál být téměř nemyslitelný. Ve skupině žen mladších třiceti let počet nových případů roste výrazně rychleji než u starších ročníků.
Mezi lety 1990 a 2023 přibývalo u žen mladších 30 let nových diagnóz po přepočtu na věk průměrně přibližně o 0,5 % ročně. Tato věková skupina byla po desetiletí považována za relativně bezpečnou, takže změna směru křivky přitahuje silnou pozornost epidemiologů.
Hlavní podezření padá na stále dřívější přebírání „dospělých" návyků: strava s velkým množstvím zpracovaného a červeného masa, sedavý způsob života, hodiny strávené před obrazovkami, minimum pohybu a k tomu sáhnutí po cigaretách a alkoholu již v mladém věku.
Obrovské rozdíly mezi různými regiony světa
Studie také ukázala, jak zásadně místo bydliště ovlivňuje riziko a průběh onemocnění. V bohatších zemích, jako jsou ty v západní Evropě nebo Severní Americe, dosahuje podíl modifikovatelných faktorů na celkovém zatížení rakovinou prsu přibližně 32 %. V jižní Asii je to okolo 24 %.
Tento rozdíl pramení z velké části ze způsobu života: vyšší konzumace červeného masa, častější nadváhy a obezity, ale také delšího života, který sám o sobě zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru.
Naopak při pohledu na úmrtí se obraz výrazně obrací. V subsaharské Africe připadá na 100 tisíc žen přibližně 28 úmrtí na rakovinu prsu. Světový průměr činí 13 a západní Evropa přes vysoký počet nových případů vykazuje přibližně 11 úmrtí na 100 tisíc žen. Tento rozdíl je z velké části důsledkem přístupu ke screeningu a léčbě.
Do roku 2050 přibude případů výrazně více
Autoři studie varují, že pokud se nic nezmění, počet žen s diagnózou rakoviny prsu bude nadále stoupat. Odhady hovoří o nárůstu z 2,3 milionu nových případů v roce 2023 na až 3,5 milionu v roce 2050. To představuje nárůst o přibližně 52 %.
Předpokládaný počet úmrtí na rakovinu prsu také poroste – ze zhruba 670 tisíc na téměř 966 tisíc ročně, což znamená nárůst o 44 %. Největší přírůstek se očekává ve východní Asii a subsaharské Africe.
Šest konkrétních kroků, které riziko skutečně mění
Kdyby všechny země přiblížily úroveň šesti hlavních rizikových faktorů té, jíž dosahuje současných 10 % populace s nejzdravějším životním stylem, ženy na celém světě by získaly přibližně 1,9 milionu let zdravého života ročně.
Vědci poukazují na několik praktických směrů, které mají nejsilnější oporu v kohortových studiích a metaanalýzách:
- Omezení červeného masa – místo každodenní konzumace maximálně 1–2 porce týdně, přičemž přednost by mělo vaření a dušení před neustálým grilováním.
- Udržování tělesné hmotnosti v normě – pravidelné vážení, práce na složení jídelníčku, v případě potřeby spolupráce s nutričním specialistou.
- Alespoň 150 minut pohybu týdně – svižná chůze, kolo, plavání nebo domácí cvičení, hlavně pravidelně.
- Vyhýbání se tabáku – čím dříve žena přestane kouřit, tím rychleji klesá její riziko mnoha druhů rakoviny, včetně rakoviny prsu.
- Kontrola hladiny glukózy – krevní testy, reakce na prediabetický stav, úprava jídelníčku zatíženého sladkými nápoji a bílou moukou.
- Opatrnost s alkoholem – čím méně, tím bezpečněji; každodenní „sklenička vína" zdaleka není pro prsa neutrální.
Životní styl není vše – včasné odhalení stále hraje zásadní roli
Přestože čísla lákají k jednoduchým závěrům, vědci důrazně zdůrazňují: dokonalý životní styl neposkytuje stoprocentní záruku, že se rakovina prsu neobjeví. Do hry vstupuje genetika, věk, hormonální faktory i náhoda.
Proto je v zemích s omezenými zdroji klíčové propojení dvou strategií: změny životního stylu a lepšího přístupu k diagnostice, zejména k mamografii. Regiony, které investovaly do prevence a léčby současně, zaznamenaly od počátku 90. let výrazný – přibližně 30% – pokles úmrtnosti na rakovinu prsu.
Co z toho plyne pro každou ženu konkrétně?
V praxi to znamená, že každá změna – byť malá – funguje trochu jako posunutí ukazatele rizika směrem dolů. Nahradit tři porce červeného masa týdně jedinou, přidat tři procházky po 30 minutách, odložit cigarety – to nejsou gesta bez hodnoty.
Pro statistika jde o rozdíl v míře rizika, pro konkrétního člověka to může být chybějící diagnóza za deset či patnáct let. K tomu přistupuje pravidelné samovyšetřování prsů, zobrazovací vyšetření podle doporučení lékaře a včasná reakce na znepokojivé změny. V kombinaci s vědomějším životním stylem to vytváří jakousi osobní „pojistku" – ne neomylnou, ale rozhodně zvyšující šanci na dlouhý a zdravý život.
