Endometrióza v Durynsku: počet diagnóz roste, ale ženy se léčí dříve

Pro pacientky je to zároveň varování i záblesk naděje

Nová data jedné z největších zdravotních pojišťoven ukazují, že v tomto regionu dostává diagnózu endometriózy stále více žen. Choroba byla po léta bagatelizována jako „silnější menstruace", dnes ji však lékaři berou o poznání vážněji. Za suchými čísly se skrývají příběhy stovek žen, které roky žily s bolestí, jež neměla jméno.

Trojnásobný nárůst diagnóz za dvě desetiletí

Zpráva zdravotní pojišťovny Barmer odhaluje, že počet diagnostikovaných případů endometriózy v Durynsku se téměř ztrojnásobil. Zatímco v roce 2005 lékaři evidovali přibližně 3 600 pacientek s touto diagnózou, v roce 2024 jich bylo již více než 10 000.

V přepočtu na obyvatelstvo to znamená 939 žen na 100 tisíc obyvatelek regionu, které jsou kvůli endometrióze v péči lékařů. Pro srovnání — celoněmecký průměr činí 1 212 případů na 100 tisíc žen a rekordní hodnoty vykazuje Berlín s 1 618 případy na 100 tisíc.

Nárůst počtu diagnóz nemusí nutně znamenat, že choroba náhle „propukla". Často signalizuje, že lékaři ji začali hledat pečlivěji a ženy se se svými potížemi přestávají mlčet.

Co vlastně endometrióza je?

Endometrióza je chronické onemocnění, při němž se tkáň podobající se děložní sliznici vyskytuje mimo děložní dutinu — na vaječnících, pobřišnici, střevech nebo močovém měchýři. Reaguje na hormony podobně jako výstelka dělohy, což způsobuje krvácení, záněty, srůsty a silnou bolest.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• velmi bolestivá menstruace, která ženu často vyřadí z běžných aktivit,
• chronické bolesti podbřišku a pánve i mimo menstruaci,
• bolest při pohlavním styku, při močení nebo stolici,
• potíže s otěhotněním nebo udržením těhotenství,
• výrazná únava a pokles energie.

Příčiny onemocnění dosud nejsou zcela objasněny. Vědci hovoří o kombinaci hormonálních, imunologických a genetických faktorů. V praxi to znamená, že neexistuje jediný „viník" ani jedno vyšetření, které by diagnózu okamžitě potvrdilo.

Diagnóza stále přichází pozdě, i když se situace zlepšuje

Durynská zpráva ukazuje, že ženy na stanovení diagnózy stále čekají příliš dlouho. Průměrný věk při prvním zjištění diagnózy je 37,4 roku. Před devíti lety, v roce 2015, to bylo 41,2 roku — lékaři tedy onemocnění začínají rozpoznávat dříve, stále však mluvíme o čtvrté dekádě života.

To je zvláště problematické, protože příznaky se často objevují již v dospívání nebo rané dospělosti. Po roky mnoho žen slýchá, že „taková jsou prostě pravidla hry", že „menstruace má bolet" nebo že „to přejde po porodu". Teprve když bolest přestane být snesitelná nebo se objeví problémy s početím, začíná skutečná diagnostika.

Každá žena, která kvůli menstruační bolesti musí pravidelně brát silné léky proti bolesti nebo opouštět práci či školu, by od lékaře měla slyšet: „Pojďme prověřit, zda nejde o endometriózu."

Nejen bolest břicha: celé tělo v napětí

Data z Durynska jasně ukazují, že endometrióza se jen zřídkakdy vyskytuje izolovaně. Pacientky s touto diagnózou přicházejí k lékařům s dalšími zdravotními potížemi výrazně častěji než ostatní ženy. Zpráva uvádí zejména:

• silné a opakující se bolesti břicha a pánve, zaznamenávané více než dvakrát častěji než u ostatních pacientek,
• migrény,
• onemocnění pohybového aparátu, například bolesti páteře a svalové napětí,
• poruchy nálady — deprese a úzkostné stavy.

Odborníci zdůrazňují, že samotné onemocnění smrtnost nezvyšuje. Výrazně však zatěžuje každodenní život — komplikuje práci, studium, rodinný život i intimní vztahy. Proto je nezbytný komplexní přístup k léčbě, zahrnující nejen gynekologa, ale i praktického lékaře, fyzioterapeuta, psychologa či specialistu na léčbu bolesti.

Léčba: od tablet po operaci

Způsob terapie závisí na závažnosti příznaků, věku pacientky a jejích plánech ohledně těhotenství. V Durynsku, stejně jako v jiných regionech, se uplatňují tři hlavní přístupy:

• Léčba bolesti — léky ze skupiny NSAID, v závažnějších případech silnější přípravky ke zmírnění utrpení během menstruace i mezi krvácením.
• Hormonální terapie — antikoncepční tablety, hormonální nitroděložní tělíska nebo přípravky blokující ovulaci, jejichž úkolem je „utlumit" ložiska endometriózy.
• Chirurgické zákroky — odstraňování ložisek choroby a srůstů, často laparoskopickou metodou, která bývá zároveň způsobem diagnostiky i léčby.

V praxi mnoho žen kombinuje několik metod doplněných změnou životního stylu, spoluprací s urogynekologickým fyzioterapeutem nebo psychologickou podporou. Zpráva pojišťovny Barmer zdůrazňuje význam koordinované péče, protože samotný recept na tablety jen zřídka stačí.

Durynsko zaostává za zbytkem Německa

Přes rostoucí počet případů se Durynsko stále nachází v dolní části celoněmeckého žebříčku. Nižší než průměrný podíl diagnostikovaných pacientek může znamenat, že mnoho žen žije s endometriózou bez stanovené diagnózy — zejména mimo větší města.

Rozdíly mezi Durynskem a Berlínem jsou zarážející. V hlavním městě působí více specializovaných gynekologických center, klinik léčby bolesti a poraden zaměřených na plodnost. Vyšší je i společenské povědomí — jak mezi lékaři, tak mezi pacientkami, které si své potíže s endometriózou častěji spojí.

Méně diagnóz ve statistice neznamená vždy méně nemoci. Často to znamená méně diagnostikovaných žen a více těch, které si v tichosti na bolest zvykly.

Proč jsou tato data důležitá i mimo Německo

Ačkoli zpráva se týká Durynska, její závěry silně rezonují i v širším evropském kontextu. Endometrióza postihuje odhadem každou desátou ženu v reprodukčním věku, takže i v dalších zemích lze hovořit o statisících potenciálních pacientek. Mnohé z nich roky slýchají, že „výsledky jsou v pořádku", přestože bolest jim znemožňuje normální život.

Německé zkušenosti ukazují, že nárůst počtu diagnóz je často výsledkem tří jevů:

• lepší znalosti lékařů o příznacích a diagnostických možnostech,
• snazšího přístupu k vyšetřením a specializovaným centrům,
• odvahy samotných žen, které přestávají své potíže bagatelizovat.

Podobný trend lze sledovat i v dalších evropských zemích. Stále hlasitěji se hovoří o tom, že „bolestivá menstruace" by neměla být nálepkou, která ukončí rozhovor v ordinaci — měla by být naopak jeho začátkem.

Na co si dát pozor a kdy vyhledat pomoc

Endometriózu nelze rozpoznat svépomocí na základě čtení na internetu. Lze si však všimnout určitých varovných signálů a neodkládat návštěvu lékaře. Zvláště znepokojivé jsou situace, kdy:

• menstruační bolesti jsou tak silné, že vyžadují pravidelné užívání silných léků a vyřazují ženu z každodenních povinností,
• bolest se objevuje i mezi menstruacemi a po několika hodinách neodezní,
• pohlavní styk je bolestivý,
• žena se delší dobu i přes pravidelné snahy nemůže otěhotnět,
• bolest břicha se pojí s poruchami nálady, pocitem vyčerpání nebo častými návštěvami pohotovosti bez jasné příčiny.

V takových situacích stojí za to vyhledat gynekologa, který se zajímá o problematiku chronické pánevní bolesti, a v případě potřeby požádat o odeslání do specializovaného centra. V řadě zemí vznikají specializovaná centra léčby endometriózy, která ženám nabízejí komplexní a koordinovanou péči.

Statistiky z Durynska ukazují ještě jednu věc: pokud zdravotní systém začne brát chronickou menstruační bolest vážně, diagnózy přibývají a průměrný věk při jejich stanovení klesá. Pro ženy to znamená reálný rozdíl — méně let strávených hledáním odpovědí a větší šanci vědomě plánovat život, včetně mateřství.