Pro pacientky je to zároveň varovný signál i záblesk naděje.
Nová data jedné z největších zdravotních pojišťoven ukazují, že v tomto regionu stále více žen dostává diagnózu endometriózy. Nemoc byla po léta odbývána jako „silnější menstruace", dnes ji však lékaři sledují s mnohem větší pozorností. Za suchými čísly se skrývají stovky příběhů žen, které roky žily s bolestí, jež neměla jméno.
Trojnásobný nárůst počtu diagnóz za dvě desetiletí
Ze zprávy zdravotní pojišťovny Barmer vyplývá, že počet diagnostikovaných případů endometriózy v Durynsku se téměř ztrojnásobil. V roce 2005 lékaři evidovali přibližně 3 600 pacientek s tímto onemocněním, v roce 2024 jich bylo již přes 10 000.
| Rok | Odhadovaný počet žen s diagnózou v Durynsku |
|---|---|
| 2005 | cca 3 600 |
| 2024 | přes 10 000 |
V přepočtu na populaci to znamená 939 žen na 100 tisíc obyvatelek regionu, které jsou pod lékařskou péčí kvůli endometrióze. Pro srovnání, celoněmecký průměr činí 1 212 případů na 100 tisíc žen a rekordní hodnoty vykazuje Berlín – 1 618 na 100 tisíc.
Nárůst počtu diagnóz nemusí znamenat, že nemoc náhle „propukla". Často signalizuje, že ji lékaři začali aktivněji vyhledávat a ženy se s obtížemi častěji hlásí místo toho, aby je mlčky snášely.
Co vlastně endometrióza je?
Endometrióza je chronické onemocnění, při němž se tkáň podobná děložní sliznici objevuje mimo děložní dutinu – na vaječnících, pobřišnici, střevech nebo močovém měchýři. Reaguje na hormony podobně jako děložní výstelka, což vede ke krvácení, zánětu, srůstům a silné bolesti.
Mezi nejčastější příznaky patří:
- velmi bolestivá menstruace, která ženu často vyřadí z běžných aktivit,
- chronické bolesti podbřišku a pánve, i mimo krvácení,
- bolest při pohlavním styku, močení nebo stolici,
- potíže s otěhotněním nebo udržením těhotenství,
- silná únava a výrazný pokles energie.
Příčiny nemoci stále nejsou zcela objasněny. Vědci hovoří o kombinaci hormonálních, imunologických a genetických faktorů. V praxi to znamená, že neexistuje jediný „viník" ani jedno vyšetření, které by diagnózu okamžitě potvrdilo.
Diagnóza stále přichází pozdě, i když se situace zlepšuje
Zpráva z Durynska ukazuje, že ženy na stanovení diagnózy stále čekají příliš dlouho. Průměrný věk při prvním rozpoznání onemocnění je 37,4 roku. Před devíti lety, v roce 2015, to bylo 41,2 roku – lékaři tedy začali nemoc odhalovat dříve, ale stále mluvíme o čtvrté dekádě života.
To je zvláště problematické, protože příznaky se často objevují již v dospívání nebo v rané dospělosti. Po mnoho let slýchaly ženy, že „to tak prostě chodí", „menstruace má bolet" nebo „po porodu to přejde". Teprve když se bolest stane nesnesitelnou nebo se objeví problémy s otěhotněním, začíná skutečná diagnostika.
Každá žena, která kvůli menstruační bolesti musí pravidelně brát silné léky proti bolesti, chybí v práci nebo ve škole, by od lékaře měla uslyšet: „Pojďme zjistit, jestli nejde o endometriózu."
Nejen bolest břicha: celé tělo pod tlakem
Data z Durynska jasně ukazují, že endometrióza se jen vzácně vyskytuje izolovaně. Pacientky s touto diagnózou navštěvují lékaře s dalšími zdravotními problémy výrazně častěji než ostatní ženy. Zpráva zmiňuje především:
- silné a opakující se bolesti břicha a pánve, které se vyskytují více než dvakrát častěji než u ostatních pacientek,
- migrény,
- onemocnění pohybového aparátu, například bolesti zad a svalové napětí,
- poruchy nálady – depresi a úzkostné stavy.
Odborníci zdůrazňují, že samotná nemoc smrtnost nezvyšuje. Výrazně však zatěžuje každodenní fungování: komplikuje práci, studium, rodinný život i intimní vztahy. Proto je zapotřebí komplexní přístup k léčbě, zahrnující nejen gynekologa, ale také praktického lékaře, fyzioterapeuta, psychologa nebo specialistu na léčbu bolesti.
Léčba: od tablet až po operaci
Způsob terapie závisí na závažnosti příznaků, věku pacientky a jejích plánech ohledně těhotenství. V Durynsku se stejně jako v jiných regionech uplatňují tři hlavní přístupy:
- Léčba proti bolesti – léky ze skupiny NSAID, v těžších případech silnější přípravky, jejichž cílem je zmírnit utrpení během menstruace i mezi krváceními.
- Hormonální terapie – antikoncepční tablety, hormonální nitroděložní tělíska nebo přípravky blokující ovulaci, které mají za úkol „utlumit" ložiska endometriózy.
- Operační zákroky – odstranění ložisek nemoci a srůstů, často laparoskopickou metodou, která zároveň slouží jako způsob diagnostiky i léčby.
V praxi mnoho žen kombinuje několik metod, doplněných úpravou životního stylu, spoluprací s urogynekologickým fyzioterapeutem nebo psychologickou podporou. Zpráva pojišťovny Barmer zdůrazňuje důležitost koordinované péče, protože samotný recept na tablety jen zřídka stačí.
Durynsko za zbytkem Německa
Přes rostoucí počet případů se Durynsko stále nachází v dolní části celoněmeckého žebříčku. Nižší podíl diagnostikovaných pacientek oproti celostátnímu průměru může znamenat, že mnoho žen žije s endometriózou bez diagnózy – zvláště mimo větší města.
Rozdíly mezi Durynskem a Berlínem jsou výrazné. V hlavním městě funguje více specializovaných gynekologických center, klinik léčby bolesti a poraden zabývajících se plodností. Větší je také společenská informovanost – jak mezi lékařkami a lékaři, tak mezi pacientkami, které si pojem endometrióza spojují se svými vlastními obtížemi.
Méně diagnóz ve statistice neznamená vždy méně nemoci. Často to znamená méně diagnostikovaných žen a více těch, které si v tichosti zvykly na bolest.
Proč jsou tato data důležitá i mimo Německo
Ačkoli se zpráva týká Durynska, její závěry silně rezonují i v širším evropském kontextu. Endometrióza postihuje odhadem každou desátou ženu v reprodukčním věku, takže v mnoha zemích lze hovořit o statisících potenciálních pacientek. Mnohé z nich roky slýchají, že „výsledky jsou v pořádku", přestože bolest jim znemožňuje normální život.
Německé zkušenosti ukazují, že nárůst počtu diagnóz je často výsledkem tří jevů:
- větší informovanosti lékařů o příznacích a diagnostických možnostech,
- lepšího přístupu k vyšetřením a specializovaným centrům,
- odvahy samotných žen, které přestávají své obtíže bagatelizovat.
Podobný trend lze sledovat i v dalších evropských zemích. Stále hlasitěji se hovoří o tom, že „bolestivá menstruace" by neměla být nálepkou, která ukončí rozhovor v ordinaci, ale naopak jeho začátkem.
Na co si dát pozor a kdy vyhledat pomoc
Endometriózu nelze rozpoznat samostatně na základě čtení na internetu. Lze si však všimnout určitých varovných signálů a neodkládat návštěvu lékaře. Zvláště znepokojivé jsou situace, kdy:
- menstruační bolesti jsou tak silné, že vyžadují pravidelné užívání silných léků a vyřazují ženu z každodenních povinností,
- bolest se objevuje i mezi menstruacemi a po několika hodinách neustupuje,
- pohlavní styk je bolestivý,
- žena se delší dobu marně snaží otěhotnět i přes pravidelné pokusy,
- bolesti břicha se pojí s poruchami nálady, pocitem vyčerpání nebo častými návštěvami pohotovosti bez jasné příčiny.
V takových situacích je vhodné vyhledat gynekologa, který se zajímá o problematiku chronických pánevních bolestí, a v případě potřeby požádat o doporučení do specializovaného centra. V řadě zemí vznikají specializovaná centra léčby endometriózy, která nabízejí komplexní přístup k této záludné nemoci.
Statistiky z Durynska odhalují ještě jednu věc: když zdravotní systém začne brát chronickou menstruační bolest vážně, diagnózy přibývají a průměrný věk při jejich stanovení klesá. Pro ženy to znamená reálný rozdíl – méně let strávených hledáním odpovědí a větší šanci na vědomé plánování života, včetně mateřství.
