Neurologové pozorně sledují ochranné účinky této vakcíny
Odborníci v oboru neurologie se stále více zajímají o možnosti, které nabízí očkování proti pásovému opaření. Nejnovější analýza naznačuje, že přínosy této vakcíny mohou jít daleko za rámec obvyklé ochrany pokožky a nervů.
Vědecký tým představil obsáhlou studii zaměřenou na starší osoby, u nichž bylo po očkování proti pásovému opaření zaznamenáno výrazně nižší výskyt demence, včetně Alzheimerovy choroby. Závěry jsou přesvědčivé, nicméně lékaři upozorňují, že tato injekce představuje jen jeden prvek komplexní péče o zdraví mozku.
Pásové opaření: co to je a proč zaujímá neurologickou komunitu
Stejný patogen, který v dětství způsobuje plané neštovice, je zodpovědný za rozvoj pásového opaření – virus varicella-zoster (VZV). Po infekci planým neštovicům se virus neskončí, nýbrž „zůstane skrytý" v nervových gangliích a může se reaktivovat po mnoha letech, standardně mezi 50. a 60. rokem věku.
Nejčastěji se projevuje bolestivou vyrážkou na hrudníku, zádech nebo někdy na obličeji. Mnoho lidí si tak pásové opaření spojuje především s kožním onemocněním. Z pohledu mozkové aktivity se však děje mnohem více.
Když se virus reaktivuje, není to pouze případ bolesti a viditelné sypky. Aktivuje také imunitní buňky v mozku zvané mikroglie. Jedná se o jakési „první záchranáře" nervové soustavy.
Když mikroglie pracují příliš dlouho a intenzivně, mohou spíše zraňovat neurony, než je chránit. Tento dlouhodobý zánět souvisí s Alzheimerovou chorobou a dalšími formami demence. Očkování proti pásovému opaření snižuje pravděpodobnost reaktivace viru, a tím pádem také šance na trvalou, poškozující aktivaci mikroglií.
Zjištění naznačují, že snížení rizika pásového opaření prostřednictvím vakcinace může nepřímo chránit mozek před dlouhodobým stavem zánětu a před demencí.
Rozsáhlá studie: dva injekční dávky, o polovinu méně případů demence
Poslední výsledky, zveřejněné v odborném časopisu Nature Communications, vycházejí z analýzy informací o více než 296 tisících osobách starších 71 let. Tak velká skupina sledovaná po delší dobu zvyšuje věrohodnost závěrů.
Výzkumný tým porovnal výskyt demence u seniorů, kterí dostali vakcínu, a těch, kterí ji nedostali. Jednalo se především o přípravek Shingrix, který je dnes standardem v mnoha zemích.
V očkované skupině bylo riziko demence nižší až o 51 procent ve srovnání s osobami, které očkovány nebyly a byly podobného věku.
Výzkumní pracovníci zdůrazňují, že jde o statistickou souvislost: očkování není „lékem na Alzheimera". Všechno nasvědčuje tomu, že funguje jako forma prevence – snižuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění, spíše než aby obrátilo již vzniklé změny v mozku.
Jak může očkování ovlivňovat mozek
Podle neurologů by mechanismus mohl být poměrně jednoduchý. Virus VZV při reaktivaci nezpůsobuje jen bolest a vyrážku. Stimuluje také imunitní buňky v mozku, konkrétně mikroglie. Fungují jako určitá ochranná složka nervové soustavy.
Pokud se mikroglie aktivují příliš dlouho a příliš silně, začínají neurony spíše poškozovat, místo aby je chránily. Takový dlouhodobý zánět je spojen s Alzheimerovou chorobou a jinými formami otupení. Očkování proti pásovému opaření omezuje šanci na reaktivaci viru, a tím i dlouhotrvající, destruktivní fungování mikroglií.
Podobné efekty byly pozorovány u dalších infekčních onemocnění – třeba po vakcinaci proti pneumokokům. Ochrana před závažnou infekcí může v delším časovém horizontu zlepšit stav mozku, protože organismus zažívá méně epizod výrazného zánětu.
Komu je určena vakcína Shingrix
Vakcinační strategie proti pásovému opaření se vyvíjejí s novými poznatky. V řadě zemí, včetně těch evropských, se Shingrix stal standardní ochranou pro starší osoby a některé chronicky nemocné pacienty.
| Věková či zdravotní skupinka | Doporučení ohledně očkování proti pásovému opaření |
|---|---|
| Osoby starší 65 let | Doporučuje se očkování za účelem snížení rizika pásového opaření a jeho komplikací |
| Osoby ve věku 50–64 let se sníženou imunitou | Zvažuje se nebo se doporučuje podle přítomnosti dalších onemocnění |
| Pacienti podstupující léčbu tlumící imunitu (například roztroušená skleróza) | Často se indikuje kvůli vyššímu riziku těžkého pásového opaření |
Shingrix je inaktivovanou vakcínou, což znamená, že neobsahuje živý virus. To je důležité pro osoby se sníženou imunitou, včetně některých onkologických pacientů nebo nemocných se sklerózou léčených imunosupresivními léky.
Lékaři v Shingrixu vidí především nástroj pro snížení komplikací pásového opaření, jako je dlouhodobá neuropatická bolest. Možná ochrana před demencí je navíc velmi zajímavým efektem.
Samotné očkování nestačí – mozek si žádá zdravý způsob života
Specialisté neustále připomínají, že žádný samostatný zdravotnický zásah nemůže nahradit každodenní návyky. Totéž platí i pro prevenci Alzheimerovy choroby a dalších forem demence.
Celosvětová zdravotnická organizace doporučuje řadu jednoduchých činností, které skutečně snižují riziko otupení. Mnoho z nich známe z rad pro péči o srdce nebo prevenci cukrovky, ale prospívají také mozkovému zdraví.
- Pravidelná tělesná činnost – nejméně 150 minut středně intenzivní aktivity týdně, kupříkladu rychlá chůze, jízda na kole nebo plavání.
- Strava bohatá na zeleninu, celozrnné obiloviny, ryby a s omezením cukru a silně zpracovaných výrobků.
- Vzdání se kouření a sledování krevního tlaku, hladin cukru a cholesterolu.
- Snížení příjmu alkoholu, v ideálním případě úplné vyhnout se nadměrnému pití.
- Kvalitní spánek – pravidelné doby usínání a sedm až osm hodin nočního klidu.
- Podpora poznaní: učení se novým věcem, čtení, logické úlohy, sociální zapojení.
Neurologové zdůrazňují, že kdyby celá populace dodržovala tyto zásady, přínos pro mozková zdraví by byl větší, než v případě pouhého rozšíření vakcinačního programu proti pásovému opaření. Očkování může posílit účinek, ale nenáhradi pohyb, zdravou stravu a kontrolu chronických onemocnění.
Demence roste spolu se stárnutím populace
Podle odhadů, které badatelé citují, v roce 2019 trpělo demencí přibližně 57,4 milionů lidí. Toto číslo roste z roku na rok, především proto, že žijeme déle. Více osob se dožívá věku, kdy se riziko otupení strmě zvyšuje.
To znamená rostoucí zátěž pro rodiny, zdravotnické systémy a státní rozpočty. Není tedy divu, že vědci hledají i částečné způsoby, jak tento trend zpomalit. Pokud by relativně jednoduchý krok, jako je očkování proti pásovému opaření, mohl snížit počet nových případů o desítky procent v určité věkové skupině, má to obrovský dopad na úrovni populace.
Každé procento méně demencí znamená tisíce osob, které si podržejí samostatnost déle, a menší zátěž pro blízké a zdravotníky.
Co z toho vyplývá pro běžného pacienta
Pokud se někdo blíží ke svým 65. narozeninám nebo je již překročil, může se svého praktického lékaře zeptat na očkování proti pásovému opaření. Vhodné je projednat osobní prospěchy a možné nežádoucí účinky, zejména máte-li chronická onemocnění nebo užíváte léky ovlivňující imunitu.
Pro spoustu lidí bude nejdůležitějším argumentem ochrana před bolestí a neurologickými komplikacemi po pásovém opaření, které mohou trvat měsíce. Informace o možném snížení rizika demence může fungovat jako „přidaný bonus", zvláště pro ty, v jejichž rodině se vyskytly případy Alzheimerovy choroby.
Zároveň stojí za zapamatování, že péče o mozek je dlouhodobou strategií. Jedna injekce příliš nezmění, pokud je všední život vyplněn pohybovou inaktivitou, stravou založenou na fastfoodu, kouřením a trvalým nedostatkem spánku. Naproti tomu kombinace rozumného způsobu života s ochranou před infekcemi – jako je pásové opaření nebo chřipka – může postupně budovat solidnější „štít" pro náš mozek.
Pro lékařský personál je to signál, aby na očkování pohlíželi trochu šíře: nikoli jen jako na ochranu před akutní nemocí, ale jako na investici do neurologického zdraví v pokročilém věku. Pro pacienty – příležitost začít při příští návštěvě lékaře rozhovor o tom, jak chtějí stárnout: pasivně, či s plánem na aktivní a pokud možno funkčním podzimu života.
