Nová švédská studie sledující téměř 30 tisíc žen po dobu dvou dekád odhalila překvapivý závěr. Riziko předčasného úmrtí u osob důsledně se skrývajících před slunečními paprsky se ukázalo srovnatelné s rizikem spojeným s pravidelným kouřením.
Lékaři a dermatologové už léta varují před nebezpečím nadměrného slunění a rakovinou kůže. Mnoho lidí proto začalo slunce vnímat jako univerzální hrozbu a začalo se mu vyhýbat za každou cenu. Výzkumníci ze švédského lékařského centra však zjistili, že i opačný extrém má svou cenu.
Analýza zdravotních dat z více než dvaceti let ukazuje, že úplná izolace od slunečního záření může být pro organismus podobně škodlivá jako pravidelné kouření. Vědci sledovali životní návyky a zdravotní stav švédských žen a výsledky je přivedly k závěrům, které zpochybňují zjednodušené poselství „čím méně slunce, tím lépe“. Pro většinu lidí se jako nejzdravější strategie ukazuje umírněná, pravidelná expozice bez spálení pokožky.
Rozsáhlá studie upozorňuje, že strach před sluncem by neměl vést k úplnému vyhýbání se dennímu světlu. Přirozené sluneční paprsky totiž ovlivňují mnohem více tělesných funkcí, než jsme si dosud uvědomovali.
Jak probíhalo dvacetileté sledování tisíců švédských žen
Od začátku devadesátých let do roku 2010 sledovali vědci zdraví 29 518 švédských žen ve věku od 25 do 64 let. Účastnice podrobně popisovaly své zvyklosti týkající se pobytu na slunci a vystavování se ultrafialovému záření. Badatelé je rozdělili do tří hlavních kategorií podle míry expozice slunečním paprskům.
První skupinu tvořily ženy aktivně vyhýbající se slunci, které prakticky nevycházely ven během slunečních hodin. Druhá kategorie zahrnovala osoby s umírněnou expozicí, které trávily na slunci přiměřené množství času. Třetí skupinu představovaly ženy často využívající sluneční paprsky při venkovních aktivitách.
Po dvou dekádách shromáždění dat o úmrtích vykrystalizoval obraz, který silně kontrastuje s jednoduchým sdělením o nutnosti minimalizovat sluneční záření. Ženy důsledně se vyhýbající ultrafialovým paprskům umíraly výrazně častěji než ty, které trávily čas na slunci umírněně nebo často. Riziko úmrtí z jakékoli příčiny bylo u skupiny vyhýbající se slunci zhruba dvojnásobné oproti ženám pravidelně využívajícím sluneční paprsky.
Pro nekuřačky, které jen zřídka vycházely na slunce, byla očekávaná délka života velmi podobná délce života kuřaček mnohem častěji vystavených působení UV záření. Vědci vypočítali, že účastnice s nejnižší expozicí slunci ztrácely průměrně od 0,6 až do 2,1 roku života v porovnání s těmi, které se na slunci pohybovaly pravidelně.
Proč sluneční paprsky chrání organismus před nemocemi
Badatelé se pokusili vysvětlit, z čeho vychází tak silná souvislost mezi vyhýbáním se slunci a vyšší úmrtností. Identifikovali několik možných biologických mechanizmů, které společně mohou vytvářet ochranný efekt pro celý organismus. Nejčastěji zmiňovanou stopou je vitamin D a jeho mnohostranný vliv na lidské tělo.
Pokožka syntetizuje vitamin D pod vlivem UVB záření. Tento hormon ovlivňuje nejen hustotu kostí, ale také fungování imunitního a kardiovaskulárního systému. Nižší hladiny vitaminu D se pojí s vyšším rizikem hypertenze a mohou zvyšovat sklon ke stavům zápalů. Častěji se vyskytují u obezity a diabetu druhého typu.
Když se člověk léta vyhýbá slunečním paprskům, snadno dochází k hlubokým a dlouhodobým nedostatkům vitaminu D. To platí zejména v zemích s krátkým dnem a dlouhou zimou, jako je Švédsko. I v České republice je ale nedostatek vitaminu D velmi rozšířený, jak pravidelně potvrzují domácí epidemiologické studie.
Slunce ovlivňuje náš organismus nejen prostřednictvím vitaminu D. Během expozice ultrafialovým paprskům se v pokožce uvolňuje oxid dusnatý, látka která rozšiřuje cévy a pomáhá snižovat krevní tlak. To může částečně vysvětlovat, proč ve skupině vyhýbající se slunci častěji docházelo k úmrtím v důsledku srdečních chorob a mrtvic.
Které konkrétní zdravotní problémy hrozí při nedostatku slunce
Denní světlo synchronizuje také biologické hodiny organismu. Narušený cirkadiánní rytmus podporuje obezitu, poruchy glykémie, deprese a problémy se spánkem. Člověk trávící dny převážně v uzavřených prostorách a vycházející ven až po setmění se vystavuje kumulaci několika nepříznivých faktorů najednou.
Podle autorů studie působí expozice přírodnímu světlu jako metaregulace, která uspořádává mnoho procesů od krevního tlaku po hormonální hospodářství. Švédští vědci při analýze zohlednili řadu potenciálně matoucích faktorů, jako vzdělání, tělesnou hmotnost, fyzickou aktivitu či konzumaci alkoholu. Souvislost mezi vyhýbáním se slunci a vyšší úmrtností přetrvávala i po těchto korekcích.
Musíme však pamatovat na kontext výzkumu. Ve Švédsku je zima dlouhá a den velmi krátký, obyvatelé vidí slunce několik měsíců v roce jen chvíli nebo vůbec ne. V takové realitě vede úplné vyhýbání se UV paprskům téměř vždy k vážnému nedostatku vitaminu D a ještě silnějšímu rozladění cirkadiánního rytmu.
To může vysvětlovat, proč je efekt v této populaci tak výrazný. V zemích ležících jižněji, jako je Česká republika, vypadá situace jinak – dny jsou delší a záření je po většinu roku silnější. I přesto je u nás deficit vitaminu D velmi častý.
Srdeční choroby jako hlavní příčina úmrtí ve skupině bez slunce
Když se vědci zaměřili na konkrétní příčiny úmrtí, na první místo se dostaly choroby kardiovaskulárního systému. U žen téměř nevyužívajících sluneční paprsky se výrazně častěji vyskytovaly srdeční infarkty, mrtvice, ischemická choroba srdeční a další onemocnění cév. Právě tato onemocnění odpovídala za značnou část nadměrných úmrtí.
Pro ženy vyhýbající se slunci bylo riziko úmrtí v důsledku kardiovaskulárních chorob zhruba dvakrát vyšší než u vrstevnic pravidelně pobývajících venku. Tento nález dobře zapadá do hypotézy o roli oxidu dusnatého, vitaminu D a regulace krevního tlaku při ochraně srdce a cév.
V souladu s tím, co medicína učí už roky, častá expozice slunci zvyšuje ohrožení rakovinou kůže včetně melanomu. V analyzované skupině počet případků nádorů kůže rostl s úrovní vystavení slunečním paprskům. Přesto celková úmrtnost zůstávala nižší u žen více vystavených slunci.
V konečném součtu vládly statistice srdeční choroby, které zabíjejí mnohem častěji než melanom. To platí zvlášť při dobré onkologické bdělosti a včasném odhalování kožních změn pomocí pravidelných dermatologických kontrol.
Jak rozumně využívat sluneční paprsky v českých podmínkách
Autoři švédské studie nevyzývají k hodinám stráveným na lehátku v poledne ani k rezignaci na ochranné krémy s UV filtry. Závěry směřují úplně jinam – extrémy jsou špatné a klíčem se zdá být umírněná, pravidelná expozice bez popálenin pokožky.
Pro osoby žijící v České republice může rozumný kompromis vypadat následovně:
- Patnáct až třicet minut venku ve slunečný den s odkrytými předloktími a částí nohou několikrát týdně
- Vyhýbání se plnému slunci uprostřed dnia v létě přibližně od jedenácti do patnácti hodin
- Používání krémů s SPF faktorem alespoň na obličej, krk a ruce zejména při delším pobytu venku
- Pravidelná kontrola mateřských znamének u dermatologa pokud se pokožka snadno spaluje nebo obsahuje mnoho pih
- Suplementace vitaminu D po konzultaci s lékařem zvláště v podzimních a zimních měsících
- Venkovní procházky během polední pauze v práci i při částečně zatažené obloze
- Víkendové výlety do přírody místo celých dnů strávených v nákupních centrech
- Pěší chůze alespoň část cesty do zaměstnání při příznivém počasí
Co švédský výzkum znamená pro tvůj každodenní život
Po léta se zdravotní kampaně v mnoha zemích soustředily téměř výhradně na riziko rakoviny kůže. V praxi značná část lidí pochopila toto sdělení jako výzvu k totálnímu vyhýbání se slunci – zacloněná okna, práce při umělém osvětlení, rychlý přesun z automobilu do kanceláře a zpět.
Švédská analýza naznačuje, že tak jednostranný přístup může přinést nechtěný vedlejší efekt v podobě rostoucího zatížení srdečními chorobami. Pro osoby ze rizikových skupin, jako pacienti s hypertenzí, obezitou nebo stavem před cukrovkou, může vědomé využívání přirozeného světla představovat jeden z prvků prevence vedle pohybu, stravy a farmakologické léčby.
V běžném životě stojí za pozornost jednoduché návyky. Vyjdi si na procházku během pracovní přestávky, ujdi dvě zastávky pěšky ve slunečný den nebo stráv víkend částečně v přírodě. Drobné změny se kumulují během let a mohou reálně ovlivnit zdraví srdce, pohodu a délku života.
Stojí za to pamatovat, že reakce na sluneční paprsky je individuální. Člověk s velmi světlou citlivou pokožkou potřebuje silnější ochranu než někdo s tmavší pletí. Přesto nikdo nezíská úplným odříznutím se od denního světla. Rozumná kontrolovaná expozice spojená s ochranou před spálením se dnes jeví jako nejvíce zdravý rozum respektující strategie – a to nejen z pohledu dermatologie, ale celého organismu. Možná je čas přehodnotit náš vztah ke slunci a najít tu správnou rovnováhu mezi opatrností a přirozenou potřebou denního světla?
