S příchodem prvních teplých dnů se vracejí procházky v lesích a parcích. Spolu s nimi se znovu otevírá debata o klíšťatech a nemocech, které přenášejí na člověka.
Nejnovější studie ze západní Evropy ukazují, že riziko nákazy borreliózou po přisátí klíštěte je vyšší, než většina z nás předpokládala. Vědci analyzovali tisíce jedinců odebraných přímo z lidí a vytvořili podrobnou mapu ohrožení. Výsledek je znepokojivý: v průměru jeden ze šesti zkoumaných klíšťat byl nositelem bakterie způsobující borreliózu.
Program výzkumu, na kterém tato data stojí, probíhal několik let a opíral se o takzvanou občanskou vědu. Zapojilo se do něj přes 26 tisíc lidí, kteří vědcům zasílali klíšťata vytažená z vlastní kůže. Díky tomu se podařilo sebrat přes dva tisíce jedinců, kteří dokonale odrážejí to, s čím se lidé skutečně setkávají při procházkách, práci na zahradě nebo výletech do hor.
Laboratorní analýza prokázala, že celých 15,4 procenta zkoumaných klíšťat bylo nakaženo bakterií ze skupiny Borrelia burgdorferi, odpovědnou za lymskou borreliózu. Řečeno jednoduše: statisticky zhruba každý šestý jedinec mohl na člověka přenést tuto nemoc. Vědci zdůrazňují, že vzorky představovala klíšťata, která již člověka kousla, nikoliv jedinci náhodně sebraní z vegetace. To lépe ukazuje skutečné riziko pro výletníky.
Jeden ze šesti: co tento výsledek opravdu znamená
Ve studii se dbalo také na rovnoměrné rozložení vzorků – z každé analyzované části země pocházelo sto až tři sta klíšťat. To umožnilo vytvoření mapy, na které je vidět, že některé regiony jsou výrazně více zatížené než jiné. Největší koncentrace borreliózy byla zjištěna v oblastech položených blíže centrální a východní části země, ačkoliv nakažení jedinci se objevovali prakticky všude.
Badatelé z univerzit a zdravotnických ústavů upozorňují, že tento způsob sběru dat poskytuje přesnější obraz než běžné metody. Klíšťata odebraná z lidské kůže totiž reprezentují skutečný kontakt mezi člověkem a parazitem, nikoliv pouze teoretickou přítomnost klíšťat v přírodě.
Taková rozsáhlá studie nebyla v Evropě dosud provedena. Díky zapojení občanů se podařilo pokrýt mnohem širší geografickou oblast než při klasickém terénním výzkumu. Navíc data sbíraná po několik let umožňují sledovat změny v čase a porovnávat jednotlivé sezóny.
Jak probíhá borrelióza a kdy začíná problém
Borrelióza je bakteriální onemocnění, kterým se člověk nakazí po přisátí infikovaného klíštěte. Samotný okamžik zakousnutí většinou nebolí. Většina lidí si ho ani nevšimne, dokud neuvidí tmavý bod na kůži nebo charakteristický erytém.
K typickým raným příznakům patří:
- kulaté nebo oválné zarudnutí kůže, které se postupně rozšiřuje
- pocit rozbití podobný chřipce
- horečka nebo subfebrilie
- bolesti svalů a hlavy, někdy ztuhlost šíje
- znepokojující únava neadekvátní vynaložené námaze
- zimnice a celková slabost
- v některých případech bolesti kloubů již v počáteční fázi
V tomto stadiu se léčba nejčastěji omezuje na antibiotickou kúru a nezanechává stopy na zdraví. Problém začíná, když nemoc zůstane několik týdnů nebo měsíců nepovšimnuta. Pak může bakterie napadnout klouby, nervový systém, srdce nebo kůži.
Zanedbáná borrelióza dokáže způsobovat roky chronických potíží: vracející se bolesti kloubů, obrna lícních nervů, poruchy srdečního rytmu nebo chronická únava. Lékaři upozorňují, že v praxi si mnoho pacientů samotné přisátí nepamatuje. Klíště se zakusuje bezbolestně, erytém se ne vždy objeví a příznaky podobné chřipce je snadné připsat stresu nebo nachlazení. Proto roste role prevence a uvědomění si toho, jak často klíšťata přenášejí patogeny.
Nejen borrelióza: seznam hrozeb z jediného kousnutí
Analýza vzorků ukázala, že klíšťata nejsou pouze přenašečem borreliózy. V jejich tělech byla objevena celá řada různých mikroorganismů, z nichž každý může způsobovat jiné zdravotní problémy. Navíc část jedinců nesla v sobě několik druhů patogenů najednou.
Přibližně 4,5 procenta zkoumaných jedinců mělo v sobě nejméně dva různé původce nemocí. Pro člověka to znamená větší riziko komplikovanějšího průběhu choroby, netypických příznaků a obtížnější diagnostiky. Nejčastějším viníkem je druh Ixodes ricinus, dominující v Evropě. V analýze tvořil až 94 procent všech zaslaných klíšťat, tedy právě s ním se nejčastěji setkáváme v lesích, na loukách a v městských parcích.
Mezi dalšími patogeny vědci identifikovali bakterie způsobující anaplazmózu, rickettsiové infekce i viry klíšťové encefalitidy. Některá klíšťata byla současně infikována bakterií Borrelia a dalšími mikroorganismy, což komplikuje jak průběh nemoci, tak její léčbu.
Občanská věda: když běžní lidé pomáhají laboratořím
Jádro popisovaného projektu tvořily přihlášky od tisíců obyvatel. Každý člověk, kterého klíště kouslo, mohl parazita bezplatně zaslat k analýze spolu se základními údaji: místem přisátí, datem, typem terénu. Vznikl z toho obrovský soubor informací, nemožný k získání klasickými terénními metodami.
Vědci zdůrazňují, že zkoumání klíšťat z vegetace dává jiný obraz než analýza jedinců vytažených přímo z lidí a domácích zvířat. Takový přístup má několik výhod: pokrývá velmi velké území bez astronomických nákladů, sbírá vzorky z míst, kde se opravdu pohybují lidé, a ne pouze z měřících bodů vybraných vědci, umožňuje průběžné sledování změn v čase, například mezi sezónami, a posiluje povědomí o hrozbách, protože účastníci se lépe seznámí s tématem klíšťat.
Na základě tak širokého materiálu odborníci připravili nejen mapy ohrožení. Zahájili také práce na matematických modelech, které mají vysvětlit, jaké faktory – klima, typ lesa, hustota zvěře, využití půdy – nejvíce ovlivňují přítomnost infikovaných jedinců. Bylo oznámeno, že výsledky těchto analýz budou publikovány ve vědeckém tisku a mohou pomoci v lepším plánování zdravotnické prevence.
Jak omezit riziko po přisátí klíštěte
Zvýšené povědomí o rozsahu problému neznamená, že je třeba se vzdát procházek. Jde spíše o rozumné návyky, které výrazně snižují riziko nákazy. Klíčové jsou dvě věci: dobrá ochrana před výletem a rychlá reakce po návratu domů.
Odborníci na klíšťaty přenášené nemoci nejčastěji zdůrazňují několik jednoduchých pravidel. Dlouhé kalhoty zastrčené do ponožek, uzavřená obuv, světlé oblečení, na kterém je snazší klíště zpozorovat. Používání repelentů na kůži i oděv, ověřených z hlediska účinnosti proti klíšťatům. Vyhýbání se prodírání hustým podrostem a vysokou trávou, když to není nutné. Svazování dlouhých vlasů, aby se k nim parazité hůře dostaly.
Po každé návštěvě lesa nebo louky stojí za to věnovat několik minut důkladné prohlídce těla. Klíšťata často vybírají tenkou, teplou kůži: podpaží, třísla, ohyby kolen, okolí pupku, za ušima, linii vlasů. U dětí je třeba zkontrolovat i pokožku hlavy, protože paraziti se rádi přisávají právě tam.
Pokud objevíš přisáté klíště, odstraň ho co nejrychleji, nejlépe jemnou pinzetou nebo speciálním nástrojem na vytahování. Uchop co nejblíže kůži a zatáhni rozhodným pohybem přímo nahoru. Nemažte místo tukem, alkoholem ani jinými přípravky, které mohou parazita vyprovokovat ke zvracení obsahu střev do rány.
V následujících týdnech je dobré sledovat kůži a celkový stav. Objevení se rozšiřujícího erytému, netypické horečky, bolestí kloubů nebo velmi silné únavy by mělo vést k návštěvě lékaře s informací o prodělaném přisátí. Čím dříve se borrelióza diagnostikuje, tím účinnější je antibiotická léčba a menší riziko komplikací.
Proč roste počet nakažených klíšťat a co s tím
Vědci upozorňují, že na hustotu klíšťat a četnost infekcí má vliv celé prostředí, nejen samotné počasí v dané sezóně. Mírnější zimy způsobují, že více jedinců přežije do jara. Změny ve způsobu využívání krajiny – například rozrůstající se předměstí v blízkosti lesů – zvyšují kontakt lidí s divokými zvířaty, která jsou přirozenými hostiteli klíšťat.
K tomu přistupují změny v chování samotných obyvatel: více lidí provozuje běh v terénu, nordic walking, bushcraft nebo jízdu na kole po lesních stezkách. Každá z těchto aktivit znamená větší počet hodin strávených v prostředí, kde se klíšťata cítí jako doma.
Stojí také za zmínku, že statistiky z jedné země často dobře odrážejí trendy v celé střední Evropě. Česko má podobné klima a podobné typy lesů, takže závěry z popisované analýzy mohou být cennou indicií pro naše hygienické stanice, samosprávy i běžné výletníky. Rozhodně se vyplatí být informovaný a připravený.
