Hodně tetování, méně rakoviny kůže? Překvapivé výsledky studie

Od předpokladů k překvapení: co vědci zkoumali

Léta se tvrdilo, že tetování může podporovat vznik rakoviny kůže. Nejnovější americká data ukazují přesný opak – a lékaři nevědí, co si s tím počít.

Vědci z Utažské univerzity chtěli původně potvrdit, že silně potetovaní lidé trpí melanomem častěji. Výsledek je šokoval: čím více tetování, tím nižší riziko tohoto nejnebezpečnějšího nádoru kůže. Teď se snaží přijít na to, co za tímto překvapivým vztahem skutečně stojí.

Jak bylo výzkum prováděn

Tetování měla v medicíně dlouho špatnou pověst. Upozorňovalo se na přítomnost těžkých kovů a chemických sloučenin v barvivech. Spekulovalo se, že mohou vyvolávat chronické záněty v kůži, a ty zase podporují vznik nádorových buněk.

Vědci z Utahu se rozhodli ověřit tyto předpoklady v praxi. Analyzovali data více než 1 100 pacientů, u nichž byl mezi lednem 2020 a červnem 2021 diagnostikován melanom. Jejich situaci pak porovnali s kontrolní skupinou reprezentující obyvatele státu Utah, přičemž zohlednili věk, etnický původ a známé rizikové faktory – například expozici slunci.

Studie měla potvrdit, že tetování zvyšuje riziko melanomu. Místo toho naznačila možný ochranný efekt při vyšším počtu tetování.

Badatelé se inspirovali dřívějšími evropskými analýzami, kde se naznačovalo, že lidé s rozsáhlými tetováními onemocní rakovinou kůže častěji. Předem tedy předpokládali, že uvidí podobný trend.

Více tetování, méně melanomu?

Výsledky tyto předpoklady zcela převrátily. Po zpracování dat se ukázalo, že lidé s alespoň dvěma tetováními se v melanomové skupině vyskytovali méně často než lidé bez tetování.

A to není vše. Efekt se zdál narůstat s počtem tetování. Nejnižší riziko bylo zaznamenáno u dvou skupin:

• osob se čtyřmi a více tetováními,
• osob s alespoň třemi velkými tetováními.

Právě u nich se melanom – jak v časném, tak v pokročilejším stadiu – vyskytoval v celé sledované populaci nejméně.

Takový obraz je v přímém rozporu s alarmujícími závěry některých dřívějších prací. Jednoduché tvrzení „tetování způsobuje rakovinu" tak přestává mít oporu v datech.

Proč tomu tak může být? Hypotézy vědců

Hlavní autorka analýzy zdůrazňuje, že tetovací barva z salonu rozhodně nepůsobí jako magický protinádorový štít. Podezření spíše padá na životní styl lidí, kteří si rádi zdobí tělo.

Pečlivější sledování kůže

Lidé, kteří pravidelně navštěvují tetovací studia, mohou prostě věnovat své kůži větší pozornost. Sledují vzhled znamének, pravidelně si prohlížejí tělo v zrcadle a častěji chodí ke kožnímu lékaři – třeba jen proto, aby zjistili, zda je bezpečné potetovat okolí mateřských znamének.

Taková bdělost usnadňuje včasné odhalení podezřelých změn. A melanom zachycený v raném stadiu má výrazně lepší prognózu než ten rozpoznaný pozdě.

Opatrnější přístup ke slunci

Existuje i druhá stopa. Tetování vybledne vlivem UV záření. Lidé, kteří investují nemalé peníze do propracované grafiky na kůži, se často starají o to, aby ji na slunci „nespálili". To může znamenat:

• častější používání krémů s ochranným faktorem,
• vyhýbání se opalování v hodinách největšího slunečního záření,
• nošení oblečení zakrývajícího potetovaná místa,
• upuštění od návštěv solárií.

Každé z těchto chování snižuje dávku škodlivého UV záření, a tedy i riziko melanomu. Tetování tak může nepřímo „vynucovat" lepší ochranu kůže.

Možná role imunitního systému

Zajímavou, byť zatím spíše teoretickou myšlenkou je zapojení imunity. Samotný proces tetování představuje kontrolované vnášení cizích částic barviva hluboko do kůže. Organismus na to reaguje lokálním zánětem a aktivací buněk imunitního systému.

Jedna z hypotéz říká, že opakovaná stimulace imunitního systému může zlepšovat jeho „ostražitost" vůči nádorovým buňkám v kůži.

Je to trochu jako by imunitní systém danou oblast častěji hlídkoval, protože se v ní pravidelně děje něco neobvyklého. Zatím jde jen o spekulaci, ale téma zajímá imunology – připomíná totiž princip některých vakcín nebo onkologických terapií založených na stimulaci imunity.

Kde výsledky vrzají: co do sebe nezapadá

Obraz ale není tak jednoduchý a jednoznačný. Autoři zjistili, že lidé s jediným tetováním měli o něco vyšší riziko melanomu než skupina bez tetování vůbec. Tento detail komplikuje celkovou interpretaci výsledků.

Možné vysvětlení zahrnuje mimo jiné skutečnost, že „jednorázově potetovaní" častěji vnímají tetování jako suvenýr z dovolené, nikoli jako životní styl. To může souviset s vyšší tendencí k intenzivnímu opalování – tetování třeba vzniklo po sluncem prozářeném výletu, v době silné expozice UV záření.

K tomu přistupuje ještě jeden prvek: jiné studie nepotvrdily vztah mezi tetováním a některými nádory krvetvorného systému, například lymfomy. To naznačuje, že případný vliv barviva na zdraví může být velmi různorodý podle druhu rakoviny – a někdy nemusí existovat vůbec.

Co to mění pro lékaře a pacienty

Nová data si žádají korekci přístupu k tetování v lékařských ordinacích. Ještě nedávno mohl lékař s velkou jistotou tvrdit, že tetování „určitě" zvyšuje riziko rakoviny kůže. Teď je třeba sahat po opatrnějších formulacích a brát v úvahu zdravotní chování pacientů.

Badatelé přitom zdůrazňují jednu věc: výsledky nejsou pobídkou k tomu, aby si lidé pořizovali další tetování „pro zdraví". Vysoký počet tetování může za určitých okolností koexistovat s nižším rizikem melanomu, ale to neznamená, že samotná jehla a barvivo fungují jako lék.

Závěry studie nejsou radou: „Nechte se potetovat a snížíte riziko rakoviny kůže." Jde spíše o signál, že skutečnost je mnohem složitější než jednoduchá varovná hesla.

Na co si dát pozor, pokud tetování máte nebo o něm uvažujete

Pro lidi, kteří jsou již potetovaní, jsou závěry poměrně jasné. Kůže pod tetováním stále potřebuje ochranu před sluncem a každé netypické znaménko – ať na barvě nebo vedle ní – si zaslouží posouzení kožním lékařem.

Stojí za to vypěstovat si několik návyků:

• používat krémy s ochranným faktorem SPF 30 nebo vyšším na potetovaná místa,
• vyhýbat se opalování tetování v poledních hodinách,
• jednou ročně požádat lékaře o prohlídku všech znamének, nejen v okolí tetování,
• reagovat, když se na linii kresby objeví nové, tmavé nebo rychle rostoucí znaménko.

Lidé, kteří teprve tetování plánují, by měli mít na paměti, že absolutní bezpečnost neexistuje. Barviva mají složité složení, které je z části stále předmětem výzkumu. Salony se liší kvalitou práce a dodržováním hygienických pravidel. Stále platí: vybírejte prověřené místo, ptejte se na druh používaného barviva a pečujte o kůži po zákroku.

Jak na takovéto studie nahlížet z pohledu běžného pacienta

Příběh tetování a melanomu výborně ukazuje, jak dokáže medicína změnit názor, když se objeví nová data. Nejdřív převládalo přesvědčení, že tetování musí škodit. Nyní se ukazuje, že skutečný obraz závisí na životním stylu, návycích v oblasti slunečního záření a pozorování kůže.

Pro běžného čtenáře je nejdůležitější lekce jednoduchá: místo soustředění se na samotné tetování se vyplatí dívat se šíře na vlastní chování – zda používáte ochranné filtry, zda se vyhýbáte spálení od slunce, zda si prohlížíte svá znaménka. Právě to v praxi rozhoduje o tom, jak velké bude riziko rakoviny kůže – bez ohledu na to, kolik barviva máte pod kůží.