Když si myslíš, že se rozptyluje, část mozku jednoduše „usíná"
U části dospělých s ADHD se mozek během dne chová, jako by na okamžiky upadal do spánku – a to i tehdy, když jsou oči dokořán otevřené.
Vědci popsali fenomén krátkých „mikrodřímot" v mozku, které se objevují ve stavu plného vědomí. Tyto lokální epizody připomínající hluboký spánek mohou narušovat soustředění, pracovní paměť a kontrolu impulzů. Zvláště výrazně se to projevuje u lidí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, tedy ADHD.
Dospělí s ADHD se opakovaně setkávají s týmž vzorcem: začnou úkol s energií, za pár minut myšlenky odplují, nastane prázdné zírání do obrazovky a jednoduchou činnost je těžké dotáhnout do konce. Dosud se to vysvětlovalo především problémy s regulací pozornosti a emocí. Nyní se však nabízí nové, překvapivé vysvětlení – a týká se mozkových vln typických pro spánek.
Co přesně vědci zaznamenali
Mezinárodní výzkumný tým, jehož analýza byla publikována v odborném časopise Journal of Neuroscience, prokázal, že u dospělých s ADHD se během dne častěji aktivují pomalé mozkové vlny, které jsou jinak spojovány s hlubokým spánkem. Důležité je, že nezasahují celou mozkovou kůru najednou. Jde spíše o „ostrůvky spánku" uprostřed normální aktivity.
Výzkumníci to označují jako intrúze lokálního spánku: malé oblasti mozku přecházejí do odpočinkového režimu, zatímco zbytek stále funguje jako při bdění.
Ve studii byla sledována mozková aktivita dospělých s ADHD a osob bez tohoto diagnózy. Účastníci plnili monotónní úkoly vyžadující trvalou pozornost – například reagování na opakující se podněty na obrazovce a ignorování rušivých elementů. Přitom byla zaznamenávána mozková aktivita pomocí EEG.
- U osob s ADHD se častěji objevovaly pomalé mozkové vlny charakteristické pro hluboký spánek.
- Tyto vlny nezasahovaly celý mozek najednou – týkaly se vybraných oblastí, například těch spojených s kontrolou pohybu nebo pozornosti.
- Epizody se časově shodovaly s momenty zahleděnosti, chyb a ztráty soustředění.
- Čím více takových krátkých epizod, tím hůře si účastníci vedli při plnění úkolu.
To umožňuje dívat se na soustředění jinak: ne vždy jde o „slabou vůli" nebo nedostatek motivace. Někdy klíčové části mozku doslova přepínají do úsporného režimu, přestože dotyčný člověk stále sedí zpříma a jeví se jako přítomný.
ADHD a poruchy spánku – začarovaný kruh únavy
Odborníci dlouhá léta pozorují, že u lidí s ADHD se velmi často souběžně vyskytují problémy se spánkem: obtíže s usínáním, časté probouzení, noční můry a ráno pocit, že noc vůbec nepřinesla odpočinek. K tomu se přidávají brzké vstávání, směnný provoz a používání obrazovek pozdě do noci.
Vědci si proto položili otázku: může chronická spánková deprivace pohánět denní poruchy soustředění právě prostřednictvím těchto lokálních „dřímot" mozku? Nová data tomuto scénáři odpovídají. Přetížená nervová soustava se snaží dohnat chybějící spánek právě skrze tyto mikroskopické epizody rozptýlené během dne.
Unavený mozek hledá příležitost k odpočinku, kde jen může – klidně uprostřed porady, řízení auta nebo práce s tabulkovým procesorem.
Nejen ADHD: každý mozek má své limity
Intrúze lokálního spánku nejsou výhradně typické pro ADHD. Výzkumy podobný jev popsaly u pilotů po dlouhých letech, u řidičů nákladních vozidel nebo u studentů učících se celou noc. Rozdíl spočívá v četnosti výskytu a v důsledcích.
U lidí bez ADHD se lokální spánek obvykle objevuje při krajní ospalosti a přetížení. U těch s ADHD mozek zdá se tento „jistič" spouští rychleji a častěji, přičemž každou takovou epizodu doprovází výrazný pokles výkonnosti. To může vysvětlovat, proč dospělý s touto diagnózou cítí po prospané noci únavu „jako po probdělé noci" již kolem poledne.
Jak tyto vlny narušují každodenní fungování
Lokální spánek v mozku není metafora. Když se v určité oblasti objeví pomalé vlny podobné těm z hlubokého spánku, neurony zpomalují a jejich aktivita se méně synchronizuje se zbytkem sítě. V praxi to vypadá jako dočasný výpadek funkcí:
| Oblast postižená „dřímotou" | Možný projev v chování |
|---|---|
| Prefrontální kůra | obtíže s plánováním, zapomínání, ztráta niti uprostřed věty |
| Oblasti pozornosti | přehlédnutí důležitých informací, zírání do obrazovky bez pochopení obsahu |
| Centra kontroly impulzů | unáhlenější reakce, přerušené úkoly, bezmyšlenkovité klikání |
| Motorické oblasti | neobratné pohyby, upouštění předmětů, překlepy při psaní |
Takových momentů může být během dne velmi mnoho. Každý trvá krátce, ale jejich kumulace vyvolává pocit chaosu, ztráty kontroly nad vlastní hlavou a neustálého rozptýlení. Lidé s ADHD to často popisují jako „přepínání kanálů v mozku" nebo „výpadky proudu" bez varování.
Co tyto výsledky mohou změnit v léčbě ADHD
Nový pohled na spánkové vlny během dne nenahrazuje dosavadní chápání ADHD, ale doplňuje ho. Pokud je u části dospělých hlavním problémem přetížený mozek se sklonem k lokálním dřímotám, lze terapii zaměřit také na spánkovou hygienu a hospodaření s energií během dne.
To může mimo jiné znamenat:
- důslednější dodržování pravidelných časů usínání a vstávání,
- sledování kvality spánku, například prostřednictvím jednoduchých spánkových deníků,
- zvážení krátkých, plánovaných dřímot namísto „podřimování nad stolem",
- přizpůsobení dávkování stimulačních léků denním dobám, kdy soustředění nejčastěji klesá,
- trénink všímavosti a techniky odlehčující přetíženou nervovou soustavu.
V psychiatrických a neurologických ordinacích se stále více zdůrazňuje, že bez zvládnutí problémů se spánkem fungují i sebelépe zvolené léky na ADHD jen napůl. Obraz lokálního spánku dobře vysvětluje, proč tomu tak je: farmakologie sice zlepšuje regulaci neurotransmiterů, ale nemůže změnit fakt, že mozek potřebuje biologický odpočinek.
Co může udělat člověk, který u sebe podezřívá ADHD
Dospělý, který u sebe pozoruje opakující se epizody „zaseknutí", mezery v krátkodobé paměti, obtíže s udržením pozornosti při nudných úkolech a k tomu chronickou únavu, by měl tyto signály brát vážně. Diagnóza ADHD u dospělých je stále stanovována pozdě – často po letech pocitů, že je člověk „neschopný" nebo „líný".
Při konzultaci stojí za to sdělit lékaři také informace o kvalitě spánku: o hodině ulehání, nočním probouzení a ranní pohodě. Stále více pracovišť začíná propojovat diagnostiku ADHD se základním vyšetřením poruch spánku, jako je spánková apnoe, syndrom neklidných nohou nebo opožděný cirkadiánní rytmus.
Pokud mozek v noci nemá šanci si odpočinout, bude se přes den vypínat po kouscích – bez ohledu na motivaci a vůli.
Proč se toto téma týká i lidí bez diagnózy
Popsané mechanismy by neměly zajímat výhradně lidi s diagnostikovaným ADHD. Stále delší práce u obrazovky, večerní scrollování na sociálních sítích, směnný provoz a neustálý stres přetěžují mozek i u lidí bez neurovývojových poruch. Krátké lokální „dřímoty" mozku se při takovém způsobu života mohou stát každodenní realitou.
Pokud někdo často zjišťuje, že zírá do monitoru a nepamatuje si poslední minuty práce a drobných chyb přibývá, stojí za to to vnímat jako signál ke změně návyků. Někdy stačí několik týdnů s pravidelným spánkem, malými přestávkami během dne a omezením nočních podnětů, aby počet takových epizod výrazně klesl.
V pozadí toho všeho se vynořuje ještě jedna myšlenka: náš mozek není stroj připravený fungovat na plný výkon od rána do noci. Spánkové vlny během dne jsou formou biologického protestu proti kultu neustálé produktivity. U ADHD přichází tento protest rychleji a razantněji, ale jeho mechanismus je společný pro všechny. Čím lépe mu rozumíme, tím snáze budujeme každodenní život, v němž soustředění nevyžaduje hrdinské úsilí a běžné úkoly nekončí pocitem selhání.
