Endometrióza v Durynsku: počet diagnóz roste, ale ženy vyhledávají pomoc dříve

Pro pacientky je to zároveň varování i záblesk naděje

Nová data jedné z největších zdravotních pojišťoven ukazují, že v regionu dostává diagnózu endometriózy stále více žen. Tato nemoc byla po léta bagatelizována jako „silnější menstruace", dnes ji však lékaři sledují s mnohem větší pozorností. Za suchými čísly se skrývají stovky příběhů žen, které žily s bolestí, jež neměla jméno.

Trojnásobný nárůst diagnóz za dvě desetiletí

Zpráva zdravotní pojišťovny Barmer odhaluje, že počet diagnostikovaných případů endometriózy v Durynsku se téměř ztrojnásobil. Zatímco v roce 2005 evidovali lékaři přibližně 3 600 pacientek s tímto onemocněním, v roce 2024 jich bylo již přes 10 000.

Přepočteno na populaci to znamená 939 žen na 100 tisíc obyvatelek regionu, které jsou pro endometriózu v lékařské péči. Pro srovnání — německý národní průměr činí 1 212 případů na 100 tisíc žen a rekordní hodnoty vykazuje Berlín s 1 618 případy na 100 tisíc.

Nárůst počtu diagnóz nemusí nutně znamenat, že nemoc náhle „vypukla". Často jen signalizuje, že ji lékaři začali hledat pečlivěji a ženy se s obtížemi hlásí místo toho, aby je mlčky snášely.

Co vlastně endometrióza je?

Endometrióza je chronické onemocnění, při němž se tkáň podobná děložní sliznici objevuje mimo dělohu — na vaječnících, pobřišnici, střevech nebo močovém měchýři. Reaguje na hormony stejně jako děložní výstelka, což vede ke krvácení, zánětu, srůstům a silné bolesti.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• velmi bolestivá menstruace, která ženu často vyřadí z normálních aktivit,
• chronická bolest podbřišku a pánve, i mimo menstruaci,
• bolest při pohlavním styku, močení nebo stolici,
• potíže s otěhotněním nebo udržením těhotenství,
• silná únava a výrazný pokles energie.

Příčiny onemocnění dosud nejsou plně objasněny. Vědci hovoří o kombinaci hormonálních, imunologických a genetických faktorů. V praxi to znamená, že neexistuje žádný jednoduchý „viník" ani jediné vyšetření, které by diagnózu okamžitě potvrdilo.

Diagnóza stále přichází pozdě — i když se situace lepší

Durynská zpráva jasně ukazuje, že ženy na stanovení diagnózy čekají příliš dlouho. Průměrný věk při prvním rozpoznání onemocnění je 37,4 roku. O devět let dříve, v roce 2015, byl tento věk 41,2 roku — lékaři tedy chorobu začínají zachycovat dříve, stále se ale bavíme o čtvrté dekádě života.

To je obzvláště problematické, protože příznaky se často objevují již v dospívání nebo časné dospělosti. Po léta mnoho žen slýchá, že „taková je příroda", že „menstruace prostě bolí" nebo že „po porodu to přejde". Teprve když se bolest stane nesnesitelnou nebo se objeví problémy s otěhotněním, začíná skutečná diagnostika.

Každá žena, která kvůli menstruační bolesti pravidelně užívá silné léky, chybí v práci nebo ve škole, by od lékaře měla uslyšet: „Pojďme prověřit, zda nejde o endometriózu."

Nejen bolest břicha: celé tělo pod tlakem

Durynská data zřetelně dokládají, že endometrióza se jen zřídka vyskytuje izolovaně. Pacientky s touto diagnózou navštěvují lékaře s dalšími zdravotními problémy výrazně častěji než ostatní ženy. Zpráva uvádí především:

• silné a opakující se bolesti břicha a pánve, které se vyskytují více než dvakrát častěji než u ostatních pacientek,
• migrény,
• onemocnění pohybového aparátu, například bolesti páteře a svalové napětí,
• poruchy nálady — deprese a úzkostné stavy.

Odborníci zdůrazňují, že samotná nemoc smrtnost nezvyšuje. Výrazně však zatěžuje každodenní fungování — komplikuje práci, studium, rodinný život i intimní vztahy. Proto je nutný komplexní přístup k léčbě, zahrnující nejen gynekologa, ale také praktického lékaře, fyzioterapeuta, psychologa nebo specialistu na léčbu bolesti.

Léčba: od tablet po operaci

Způsob terapie závisí na intenzitě příznaků, věku pacientky a jejích plánech ohledně těhotenství. V Durynsku, stejně jako v jiných regionech, se uplatňují tři hlavní přístupy:

• Léčba proti bolesti — léky ze skupiny NSAID, v závažnějších případech silnější přípravky, jejichž cílem je omezit utrpení během menstruace i mezi krvácením.
• Hormonální terapie — antikoncepční tablety, hormonální nitroděložní tělíska nebo přípravky potlačující ovulaci, které mají ložiska endometriózy „utlumit".
• Chirurgické zákroky — odstranění ložisek nemoci a srůstů, často laparoskopicky, což bývá zároveň diagnostickou i léčebnou metodou.

V praxi mnoho žen kombinuje několik přístupů doplněných změnou životního stylu, spoluprací s urogynekologickým fyzioterapeutem nebo psychologickou podporou. Zpráva pojišťovny Barmer zdůrazňuje důležitost koordinované péče, protože samotný recept na tablety jen zřídka stačí.

Durynsko zaostává za zbytkem Německa

Přes rostoucí počet případů se Durynsko stále nachází v dolní části celoněmeckého žebříčku. Nižší podíl diagnostikovaných pacientek oproti národnímu průměru může naznačovat, že mnoho žen žije s endometriózou bez diagnózy — zejména mimo větší města.

Rozdíly mezi Durynskem a Berlínem jsou nápadné. V hlavním městě funguje více specializovaných gynekologických center, klinik léčby bolesti a poraden zaměřených na plodnost. Vyšší je také společenské povědomí — jak mezi lékaři, tak mezi pacientkami, které si své obtíže s endometriózou častěji dokážou spojit.

Méně diagnóz ve statistikách neznamená vždy méně nemoci. Často to znamená více nediagnostikovaných žen a více těch, které si v tichosti na bolest zvykly.

Kdy zpozornět a kdy vyhledat pomoc

Endometriózu nelze rozpoznat svépomocí na základě čtení na internetu. Lze si však všimnout určitých varovných signálů a návštěvu u lékaře neodkládat. Zvláště znepokojující jsou situace, kdy:

• menstruační bolesti jsou natolik silné, že vyžadují pravidelné užívání silných léků a vyřazují ženu z každodenních povinností,
• bolest se objevuje také mezi menstruacemi a po několika hodinách neodezní,
• pohlavní styk je bolestivý,
• přes pravidelné snahy se dlouhodobě nedaří otěhotnět,
• bolest břicha se pojí s poruchami nálady, pocitem vyčerpání nebo častými návštěvami pohotovosti bez jasné příčiny.

V takových případech stojí za to vyhledat gynekologa, který se zaměřuje na chronické pánevní bolesti, a v případě potřeby požádat o odeslání do specializovaného centra. V mnoha zemích, včetně Německa, vznikají specializovaná centra pro léčbu endometriózy — podobná zařízení začínají fungovat i jinde v Evropě.

Co durynská čísla říkají o systému zdravotní péče

Durynská statistika ukazuje ještě jednu důležitou věc: jakmile systém zdravotní péče začne brát chronickou menstruační bolest vážně, diagnózy přibývají a průměrný věk při jejich stanovení klesá. Pro ženy to znamená reálný rozdíl — méně let strávených hledáním odpovědí a větší šanci vědomě plánovat svůj život, včetně mateřství.

Zkušenosti z Německa ukazují, že nárůst počtu diagnóz je zpravidla výsledkem tří jevů: větších znalostí lékařů o příznacích a diagnostických možnostech, lepšího přístupu k vyšetřením a specializovaným centrům a odvahy samotných žen, které přestávají své obtíže zlehčovat. Stejný trend lze pozorovat v dalších evropských zemích, kde se stále hlasitěji říká, že „bolestivá menstruace" nemá být nálepkou ukončující rozhovor v ordinaci — ale spíše jeho začátkem.