Každý čtvrtý případ by se nemusel vůbec stát
Vědci prošli data z více než třiceti let a přes 200 zemí světa. Závěr je jednoznačný: životní styl ovlivňuje riziko rakoviny prsu mnohem výrazněji, než se dosud předpokládalo. A část onemocnění by šla jednoduše předejít.
Rakovina prsu zůstává nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním u žen na celém světě. V roce 2023 lékaři zaznamenali přibližně 2,3 milionu nových případů. Tým výzkumníků z Institute for Health Metrics and Evaluation na Washingtonské univerzitě se pustil do výpočtu, jakou část tohoto obrovského zdravotního břemene lze přičíst chování, které je možné změnit.
Místo pouhého sledování počtu úmrtí vědci pracovali s ukazatelem „let prožitých ve zdraví, která nemoc vzala". Tento ukazatel propojuje roky zkráceného života vlivem předčasné smrti s lety strávenými s vážnými omezeními každodenního fungování.
V roce 2023 rakovina prsu „odebrala" ženám na světě přibližně 24,3 milionu let zdravého života. Z toho 6,8 milionu – tedy 28 % – se pojí s pouhými šesti ovlivnitelnými návyky.
Řečeno srozumitelněji: vědci odhadují, že přibližně jedna ze čtyř žen postižených rakovinou prsu mohla buď onemocnění zcela předejít, nebo jej prodělat v mírnější podobě – kdyby včas upravila několik klíčových zdravotních návyků.
Šest návyků, které riziko nejvíce zvyšují
Analýza identifikovala konkrétní „šestici" faktorů spojených s vyšším rizikem rakoviny prsu a větší ztrátou let zdravého života:
- nadměrná konzumace červeného masa,
- kouření tabáku,
- chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi,
- obezita (vysoké BMI),
- nadměrné pití alkoholu,
- nedostatek pravidelného pohybu.
Důležité je, že tyto faktory se zřídkakdy vyskytují samostatně. Obvykle se kombinují a navzájem posilují: sedavý způsob života přispívá k přibírání na váze, obezita narušuje metabolismus glukózy a celá tato směs mění hormonální prostředí organismu. V takovém prostředí se nádorovým buňkám daří podstatně lépe.
Červené maso předčí dokonce i kouření
Největším jednotlivým rizikovým faktorem se ukázalo červené maso. Příliš časté jedení hovězího, vepřového nebo jehněčího odpovídá za přibližně 11 % let zdravého života ztracených kvůli rakovině prsu – v roce 2023 to představovalo zhruba 2,7 milionu let.
Vědci popisují několik mechanismů: při smažení a grilování na vysokých teplotách vznikají látky s prokazatelně rakovinotvorným potenciálem. Navíc část masa obsahuje hormony a antibiotika, která mohou narušovat hormonální rovnováhu organismu.
Na druhém místě se umístilo kouření s podílem přibližně 10 %, na třetím místě chronicky zvýšená hladina cukru v krvi (9 %). Obezita se podílí 7 %, alkohol 5 % a nedostatek pohybu 4 % na celkovém „účtu" rakoviny prsu spojeném se životním stylem.
| Faktor životního stylu | Odhadovaný podíl na ztracených letech zdravého života |
|---|---|
| Nadměrná konzumace červeného masa | 11 % |
| Kouření tabáku | 10 % |
| Zvýšená hladina glukózy v krvi | 9 % |
| Obezita (vysoké BMI) | 7 % |
| Alkohol | 5 % |
| Nízká fyzická aktivita | 4 % |
Znepokojivý nárůst onemocnění u mladších žen
Autoři analýzy upozorňují na trend, který ještě před několika lety nikdo příliš neočekával. Ve skupině žen mladších třiceti let počet nových případů roste výrazně rychleji než u starších ročníků.
Mezi lety 1990 a 2023 se u žen do 30 let počet nových diagnóz (přepočítaný na věk) zvyšoval průměrně o přibližně 0,5 % ročně. Tato věková skupina byla po desetiletí považována za relativně bezpečnou – změna směru křivky proto epidemiology výrazně zaujala.
Hlavní podezření padá na stále dřívější přejímání „dospělých" návyků: stravy s vysokým podílem zpracovaného a červeného masa, sedavého způsobu života, hodin strávených před obrazovkami, minimálního pohybu a časného sahání po cigaretách a alkoholu.
Obrovské rozdíly mezi světovými regiony
Studie rovněž ukázala, jak výrazně místo bydliště ovlivňuje jak riziko onemocnění, tak průběh nemoci. V bohatších zemích – například v západní Evropě či v Severní Americe – tvoří podíl ovlivnitelných faktorů na celkovém zatížení rakovinou prsu přibližně 32 %. V jižní Asii je to kolem 24 %.
Tento rozdíl plyne především z odlišného životního stylu: vyšší konzumace červeného masa, vyšší míry nadváhy a obezity, ale také delší střední délky života, která sama o sobě zvyšuje pravděpodobnost výskytu nádorového onemocnění.
Pohled na úmrtnost však obraz zcela obrátí. V subsaharské Africe připadá na 100 tisíc žen přibližně 28 úmrtí na rakovinu prsu. Celosvětový průměr je 13 a západní Evropa, navzdory vysokému počtu nových případů, vykazuje přibližně 11 úmrtí na 100 tisíc žen. Tento rozdíl je z velké části důsledkem přístupu k preventivním vyšetřením a léčbě.
Do roku 2050 přibude případů výrazně více
Autoři práce varují, že pokud se nic nezmění, počet žen s diagnózou rakoviny prsu bude nadále stoupat. Odhady hovoří o nárůstu z 2,3 milionu nových případů v roce 2023 na až 3,5 milionu v roce 2050 – tedy o přibližně 52 %.
Předpokládaný počet úmrtí na rakovinu prsu také poroste – z přibližně 670 tisíc na téměř 966 tisíc ročně, což představuje nárůst o 44 %. Největší přírůstek se očekává ve východní Asii a subsaharské Africe.
Šest konkrétních kroků, které riziko skutečně snižují
Kdyby všechny země přiblížily úroveň šesti hlavních rizikových faktorů k hodnotám, které dnes vykazuje 10 % populace s nejzdravějším životním stylem, ženy po celém světě by ročně získaly přibližně 1,9 milionu let zdravého života.
Vědci poukazují na několik praktických směrů, které mají nejsilnější oporu v kohortových studiích a metaanalýzách:
- Omezení červeného masa – místo každodenní konzumace maximálně 1–2 porce týdně, s důrazem na vaření a dušení namísto pravidelného grilování.
- Udržení zdravé tělesné hmotnosti – pravidelné vážení, práce na stravě a v případě potřeby spolupráce s nutričním poradcem.
- Nejméně 150 minut pohybu týdně – svižná chůze, jízda na kole, plavání nebo domácí cvičení, ale vždy pravidelně.
- Vyhýbání se tabáku – čím dříve žena přestane kouřit, tím rychleji klesá její riziko mnoha nádorových onemocnění, včetně rakoviny prsu.
- Kontrola hladiny glukózy – krevní testy, včasná reakce na prediabetes a úprava jídelníčku plného sladkých nápojů a bílé mouky.
- Opatrnost s alkoholem – čím méně, tím bezpečněji; ani každodenní „sklenička vína" není pro prsa neutrální.
Životní styl není všechno – včasný záchyt stále hraje zásadní roli
Přestože čísla svádějí k přímočarému závěru, vědci důrazně zdůrazňují: ideální životní styl neposkytuje stoprocentní záruku, že rakovina prsu nepřijde. Do hry vstupuje genetika, věk, hormonální faktory i náhoda.
Proto je v zemích s omezenými zdroji klíčové propojení dvou strategií: změny životního stylu a lepšího přístupu k diagnostice – zejména mammografii. Regiony, které od počátku 90. let investovaly současně do prevence i léčby, zaznamenaly výrazný pokles úmrtnosti na rakovinu prsu – přibližně o 30 %.
Co z toho vyplývá pro jednotlivou ženu?
V praxi to znamená, že každá změna – byť malá – funguje jako posunutí rizikového ukazatele směrem dolů. Nahradit tři porce červeného masa týdně jednou, přidat tři procházky po 30 minutách, odložit cigarety – to nejsou gesta bez významu. Ve statistikách jde o rozdíl v míře rizika, pro konkrétního člověka to může znamenat absenci diagnózy za deset nebo patnáct let.
K tomu přistupuje pravidelné samovyšetřování prsů, zobrazovací vyšetření podle doporučení lékaře a včasná reakce na jakékoli znepokojivé změny. V kombinaci s vědomějším životním stylem vzniká jakási osobní „pojistka" – ne neomylná, ale rozhodně zvyšující šance na dlouhý a zdravý život.
