Životní styl má na riziko rakoviny prsu větší vliv, než jsme si mysleli
Vědci prošli data z více než tří desetiletí a z více než 200 zemí světa. Závěr je jednoznačný: způsob života ovlivňuje riziko rakoviny prsu výrazně více, než se dosud předpokládalo. A část onemocnění by bylo možné jednoduše nepřipustit.
Každý čtvrtý případ by se nemusel stát
Rakovina prsu zůstává nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním u žen na celém světě. V roce 2023 lékaři zaznamenali přibližně 2,3 milionu nových případů. Tým výzkumníků z Institute for Health Metrics and Evaluation na Washingtonské univerzitě spočítal, jakou část tohoto obrovského břemene lze spojit s chováním, které je možné změnit.
Místo pouhého sledování počtu úmrtí vědci využili ukazatel „let života prožitých ve zdraví, která byla nemocí ztracena". Tento ukazatel kombinuje roky zkráceného života v důsledku předčasné smrti s roky strávenými se závažnými funkčními omezeními.
V roce 2023 „vzala" rakovina prsu ženám po celém světě přibližně 24,3 milionu let zdravého života. Z toho 6,8 milionu – tedy 28 % – souvisí s pouhými šesti změnitelnými návyky.
Řečeno jazykem, který mluví nejjasněji: vědci odhadují, že přibližně jedna ze čtyř žen postižených rakovinou prsu by se mohla nemoci vyhnout, nebo ji překonat v mírnější podobě, kdyby dříve změnila několik klíčových zdravotních návyků.
Šest návyků, které riziko nejvíce zvyšují
Analýza identifikovala konkrétní „šestici" spojenou s vyšším rizikem rakoviny prsu a větší ztrátou let zdravého života:
- nadměrná konzumace červeného masa,
- kouření tabáku,
- chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi,
- obezita (vysoké BMI),
- nadměrné pití alkoholu,
- nedostatek pravidelného pohybu.
Důležité je, že tyto faktory se zřídkakdy vyskytují samostatně. Často přicházejí ve dvojicích nebo větších skupinách: sedavý způsob života přispívá k přibývání na váze, obezita ovlivňuje hospodaření s glukózou a to vše dohromady mění hormonální prostředí organismu. V takovém prostředí se nádorovým buňkám vyvíjí snáze.
Červené maso předčí dokonce i kouření
Největším jednotlivým faktorem v celé skládačce se ukázalo být červené maso. Příliš časté pojídání hovězího, vepřového nebo jehněčího se podílí přibližně na 11 % let zdravého života ztracených v důsledku rakoviny prsu – to odpovídá zhruba 2,7 milionu let jen v roce 2023.
Vědci poukazují na několik mechanismů: při smažení a grilování při vysokých teplotách vznikají sloučeniny s karcinogenním potenciálem. Část masa navíc obsahuje hormony nebo antibiotika, která mohou narušovat hormonální rovnováhu organismu.
Na druhém místě se umístilo kouření s přibližně 10% podílem, na třetím chronicky zvýšená hladina cukru v krvi (9 %). Obezita odpovídá za 7 %, alkohol za 5 % a nedostatek pohybu za 4 % celkového „účtu" rakoviny prsu spojeného s životním stylem.
| Faktor životního stylu | Odhadovaný podíl na ztracených letech zdravého života |
|---|---|
| Nadměrná konzumace červeného masa | 11 % |
| Kouření tabáku | 10 % |
| Zvýšená hladina glukózy v krvi | 9 % |
| Obezita (vysoké BMI) | 7 % |
| Alkohol | 5 % |
| Nízká fyzická aktivita | 4 % |
Znepokojivý nárůst onemocnění u mladších žen
Autoři analýzy upozorňují na trend, který ještě před několika lety vypadal jako nepravděpodobný. Ve skupině žen před třicítkou roste počet nových případů výrazně rychleji než u starších ročníků.
Mezi lety 1990 a 2023 přibývalo u žen mladších 30 let nových diagnóz – po přepočtu na věk – průměrně o přibližně 0,5 % ročně. Tato věková skupina byla po desetiletí považována za relativně bezpečnou, takže změna směru křivky přitahuje silnou pozornost epidemiologů.
Hlavní podezření padá na stále dřívější přejímání „dospělých" návyků: stravy s velkým množstvím zpracovaného a červeného masa, sedavého způsobu života, hodin strávených před obrazovkou, malého pohybu a k tomu sahání po cigaretách a alkoholu v mladém věku.
Obrovské rozdíly mezi regiony světa
Studie také ukázala, jak výrazně místo bydliště mění riziko i průběh nemoci. V bohatších zemích, jako jsou státy západní Evropy nebo Severní Ameriky, dosahuje podíl modifikovatelných faktorů na celkovém břemeni rakoviny prsu přibližně 32 %. V jižní Asii je to kolem 24 %.
Tento rozdíl pramení z velké části ze životního stylu: vyšší konzumace červeného masa, častější nadváhy a obezity, ale také delšího dožití, které samo o sobě zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádoru.
Naproti tomu pohled na počty úmrtí obrátí obraz naruby. V subsaharské Africe připadá na 100 tisíc žen přibližně 28 úmrtí v důsledku rakoviny prsu. Celosvětový průměr je 13 a západní Evropa, přestože hlásí vysoký počet onemocnění, eviduje přibližně 11 úmrtí na 100 tisíc žen. Tento rozdíl je z velké části důsledkem přístupu k preventivním vyšetřením a léčbě.
Do roku 2050 přibude případů výrazně více
Autoři práce varují, že pokud se nic nezmění, počet žen s diagnózou rakoviny prsu bude nadále růst. Odhady hovoří o nárůstu ze 2,3 milionu nových případů v roce 2023 až na 3,5 milionu v roce 2050. To je nárůst o přibližně 52 %.
Předpokládaný počet úmrtí na rakovinu prsu rovněž poroste – z přibližně 670 tisíc na téměř 966 tisíc ročně, což představuje nárůst o 44 %. Největší přírůstek má zasáhnout východní Asii a subsaharskou Afriku.
Šest konkrétních kroků, které riziko skutečně mění
Kdyby všechny země přiblížily úroveň šesti hlavních rizikových faktorů k tomu, co dnes vykazuje 10 % populace s nejzdravějším životním stylem, ženy po celém světě by získaly přibližně 1,9 milionu let zdravého života ročně.
Vědci poukazují na několik praktických směrů, které mají nejsilnější oporu v kohortových studiích a metaanalýzách:
- Omezení červeného masa – místo každodenní konzumace maximálně 1–2 porce týdně, s důrazem na vaření a dušení namísto neustálého grilování.
- Udržení tělesné hmotnosti v normě – pravidelné vážení, práce na složení jídelníčku, v případě potřeby podpora nutričního specialisty.
- Nejméně 150 minut pohybu týdně – svižná chůze, jízda na kole, plavání nebo domácí cvičení, hlavně pravidelně.
- Vyhýbání se tabáku – čím dříve žena přestane kouřit, tím rychleji klesá její riziko mnoha nádorových onemocnění, včetně rakoviny prsu.
- Kontrola hladiny glukózy – krevní testy, reakce na prediabetes, změna jídelníčku postaveného na sladkých nápojích a bílé mouce.
- Opatrnost s alkoholem – čím méně, tím bezpečněji; každodenní „sklenička vína" není pro prsa nijak neutrální.
Životní styl není všechno – včasné odhalení stále hraje klíčovou roli
Přestože čísla svádí k jednoduchému závěru, vědci silně zdůrazňují: ideální životní styl nedává stoprocentní záruku, že se rakovina prsu neobjeví. Do hry vstupuje genetika, věk, hormonální faktory a náhoda.
Proto je v zemích s omezenými zdroji klíčové propojit dvě strategie zároveň: změnu životního stylu a lepší přístup k diagnostice, zejména mamografii. Regiony, které investovaly do prevence a léčby souběžně, zaznamenaly od počátku 90. let výrazný – přibližně 30procentní – pokles úmrtnosti na rakovinu prsu.
Co z toho plyne pro každou jednotlivou ženu?
V praxi to znamená, že každá změna, i ta malá, funguje trochu jako posunutí ukazatele rizika směrem dolů. Nahradit tři porce červeného masa týdně jednou, přidat tři procházky po 30 minutách, odložit cigarety – to nejsou gesta bez váhy. Pro statistika jde o rozdíl v riziku, pro konkrétního člověka to může znamenat chybějící diagnózu za deset nebo patnáct let.
K tomu přistupuje pravidelné vlastní pozorování prsou, zobrazovací vyšetření podle doporučení lékaře a rychlá reakce na znepokojivé změny. Ve spojení s vědomějším životním stylem to vytváří jakési osobní „pojištění" – ne neomylné, ale rozhodně zvyšující šance na dlouhý a zdravý život.
