Co každý čtvrtý případ mohl nikdy nenastat
Vědci prošli data z více než tří desetiletí a více než 200 zemí. Závěr je jednoznačný: životní styl ovlivňuje riziko rakoviny prsu výrazně více, než se dosud předpokládalo. A části případů by šlo prostě předejít.
Rakovina prsu zůstává celosvětově nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním u žen. V roce 2023 lékaři zaznamenali přibližně 2,3 milionu nových případů. Tým výzkumníků z Institute for Health Metrics and Evaluation na Washingtonské univerzitě spočítal, jaká část tohoto obrovského břemene souvisí s chováním, které lze změnit.
Namísto pouhého sledování počtu úmrtí vědci použili ukazatel „let prožitých ve zdraví, která byla nemocí ztracena". Tento ukazatel spojuje roky zkráceného života kvůli předčasné smrti s lety strávenými se závažnými omezeními fungování.
V roce 2023 rakovina prsu „odebrala" ženám na celém světě přibližně 24,3 milionu let zdravého života. Z toho 6,8 milionu – tedy 28 % – se pojí s pouhými šesti změnitelnými návyky.
Řečeno jazykem, který nejvíce zaujme: vědci odhadují, že zhruba každá čtvrtá žena postižená rakovinou prsu mohla nemoci předejít nebo ji překonat v mírnější podobě, kdyby včas změnila několik klíčových zdravotních návyků.
Šest návyků, které riziko nejvíce zvyšují
Analýza odhalila konkrétní „šestici" spojenou s vyšším rizikem rakoviny prsu a větší ztrátou let zdravého života:
- nadměrná konzumace červeného masa,
- kouření tabáku,
- chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi,
- obezita (vysoké BMI),
- nadměrné pití alkoholu,
- nedostatek pravidelného pohybu.
Důležité je, že tyto faktory se jen zřídka vyskytují samostatně. Často přicházejí v párech nebo ve větších souborech: sedavý způsob života podporuje přibývání na váze, obezita ovlivňuje hospodaření s glukózou a to vše dohromady mění hormonální prostředí organismu. V takovém prostředí se nádorovým buňkám daří mnohem snáze.
Červené maso předčí i kouření
Největším jednotlivým prvkem této skládačky se ukázalo být červené maso. Příliš časté jedení hovězího, vepřového nebo jehněčího odpovídá za přibližně 11 % let zdravého života ztracených kvůli rakovině prsu – zhruba 2,7 milionu let jen v roce 2023.
Vědci poukazují na několik mechanismů. Při smažení a grilování za vysokých teplot vznikají sloučeniny s karcinogenním potenciálem. Navíc část mas obsahuje hormony nebo antibiotika, která mohou narušovat hormonální rovnováhu organismu.
Na druhém místě se umístilo kouření – přibližně 10 % zátěže, na třetím chronicky zvýšená glykémie (9 %). Obezita se podílí 7 %, alkohol 5 % a nedostatek pohybu 4 % na celkovém globálním „účtu" rakoviny prsu spojeném se způsobem života.
| Faktor spojený se životním stylem | Odhadovaný podíl na ztracených letech zdravého života |
|---|---|
| Nadměrná konzumace červeného masa | 11 % |
| Kouření tabáku | 10 % |
| Zvýšená hladina glukózy v krvi | 9 % |
| Obezita (vysoké BMI) | 7 % |
| Alkohol | 5 % |
| Nízká fyzická aktivita | 4 % |
Znepokojivý nárůst onemocnění u mladších žen
Autoři analýzy upozorňují na trend, který se ještě před několika lety zdál nepravděpodobný. Ve skupině žen před třicítkou počet nových případů roste výrazně rychleji než u starších ročníků.
Mezi lety 1990 a 2023 u žen mladších 30 let počet nových diagnóz, po věkovém přepočtu, stoupá průměrně o přibližně 0,5 % ročně. Tato věková skupina byla po celá desetiletí považována za relativně bezpečnou, takže změna směru křivky přitahuje silnou pozornost epidemiologů.
Hlavní podezření padá na stále dřívější přejímání „dospělých" návyků: stravy s velkým množstvím zpracovaného a červeného masa, sedavého způsobu života, hodin strávených před obrazovkou, minimálního pohybu a také sahání po cigaretách a alkoholu v mladém věku.
Obrovské rozdíly mezi světovými regiony
Studie také ukázala, jak výrazně místo bydliště ovlivňuje riziko a průběh onemocnění. V bohatších zemích, jako jsou ty v západní Evropě nebo v Severní Americe, dosahuje podíl změnitelných faktorů na celkové zátěži rakovinou prsu přibližně 32 %. V jižní Asii je to kolem 24 %.
Tento rozdíl plyne z velké části ze životního stylu: větší spotřeby červeného masa, vyšší míry nadváhy a obezity, ale také delšího života, který sám o sobě zvyšuje pravděpodobnost výskytu nádoru.
Při pohledu na úmrtí se obraz výrazně obrací. V subsaharské Africe připadá na 100 tisíc žen přibližně 28 úmrtí na rakovinu prsu. Globální průměr je 13 a západní Evropa, navzdory vysokému počtu onemocnění, zaznamenává přibližně 11 úmrtí na 100 tisíc žen. Tento rozdíl je z velké části důsledkem přístupu k preventivním vyšetřením a léčbě.
Do roku 2050 případů výrazně přibude
Autoři studie varují, že pokud se nic nezmění, počet žen s diagnózou rakoviny prsu bude nadále stoupat. Odhady hovoří o skoku z 2,3 milionu nových případů v roce 2023 na až 3,5 milionu v roce 2050. To je nárůst přibližně o 52 %.
Předpokládaný počet úmrtí na rakovinu prsu také poroste – z přibližně 670 tisíc na téměř 966 tisíc ročně, což představuje zvýšení o 44 %. Největší nárůst se očekává ve východní Asii a subsaharské Africe.
Šest konkrétních kroků, které riziko skutečně mění
Kdyby všechny země přiblížily úroveň šesti hlavních rizikových faktorů k té, kterou dnes vykazuje 10 % populace s nejzdravějším životním stylem, ženy po celém světě by získaly přibližně 1,9 milionu let zdravého života ročně.
Vědci poukazují na několik praktických směrů, které mají nejsilnější oporu v kohortových studiích a metaanalýzách:
- Omezení červeného masa – namísto každodenní konzumace maximálně 1–2 porce týdně, s důrazem na vaření a dušení místo neustálého grilování.
- Udržení tělesné hmotnosti v normě – pravidelné vážení, práce na stravě, v případě potřeby podpora výživového poradce.
- Alespoň 150 minut pohybu týdně – svižná chůze, kolo, plavání nebo domácí cvičení, důležitá je pravidelnost.
- Vyhýbání se tabáku – čím dříve žena přestane kouřit, tím rychleji klesá její riziko mnoha nádorových onemocnění včetně rakoviny prsu.
- Kontrola hladiny glukózy – krevní testy, reakce na prediabetický stav, změna stravy bohaté na sladké nápoje a bílou mouku.
- Opatrnost s alkoholem – čím méně, tím bezpečněji; každodenní „sklenička" není pro prsa neutrální.
Životní styl není vše – včasné odhalení stále hraje roli
Přestože čísla svádějí k jednoduchému závěru, vědci důrazně zdůrazňují: ideální životní styl neposkytuje stoprocentní záruku, že se rakovina prsu neobjeví. Do hry vstupuje genetika, věk, hormonální faktory i náhoda.
Proto je v zemích s omezenými zdroji klíčové propojení dvou strategií: změny životního stylu a lepšího přístupu k diagnostice, zejména mamografii. Regiony, které investovaly do prevence a léčby současně, zaznamenaly od počátku 90. let výrazný, přibližně 30procentní pokles úmrtnosti na rakovinu prsu.
Co z toho vyplývá pro jednotlivou ženu?
V praxi to znamená, že každá změna, byť malá, funguje trochu jako posunutí ukazatele rizika dolů. Nahradit tři porce červeného masa týdně jednou, přidat tři procházky po 30 minutách, odložit cigarety – to nejsou gesta bez významu. Pro statistika je to rozdíl v riziku, pro konkrétní osobu to může znamenat absenci diagnózy za mnoho let.
K tomu přistupuje pravidelné sebepozorování prsou, zobrazovací vyšetření podle doporučení lékaře a reakce na znepokojivé změny. V kombinaci s uvědomělejším životním stylem to vytváří jakousi osobní „pojistku" – ne neomylnou, ale rozhodně zvyšující šance na dlouhý a zdravý život.
