Lékaři po celá léta varovali, že tetování může zvyšovat riziko melanomů. Nejnovější analýza z Utahu ale ukazuje pravý opak – čím více tetování máš na těle, tím nižší je pravděpodobnost vzniku tohoto nejnebezpečnějšího typu rakoviny kůže.
Výzkumníci z University of Utah chtěli původně potvrdit, že silně vytetovaní lidé častěji onemocní melanomem. Narazili však na výsledek, který je samotné zaskočil. Nyní se snaží pochopit, co vlastně stojí za touto neočekávanou souvislostí.
Po dlouhou dobu měla tetování v medicíně špatnou pověst. Odborníci upozorňovali na obsah těžkých kovů a dalších chemických látek v tetovacích barvivech. Spekulovalo se, že mohou vyvolávat chronické zánětlivé stavy v kůži, což následně podporuje růst nádorových buněk.
Vědci z Utahu se rozhodli tuto domněnku ověřit. Analyzovali údaje od více než 1100 pacientů, kterým byl mezi lednem 2020 a červnem 2021 diagnostikován melanom. Jejich situaci následně porovnali s kontrolní skupinou reprezentativní pro obyvatele státu Utah, přičemž zohlednili věk, etnický původ a známé rizikové faktory jako je vystavení slunci.
Od podezření k překvapení: co vlastně badatelé zjistili
Studie měla potvrdit, že tetování zvyšuje riziko melanomu. Místo toho ukázala možný ochranný efekt při větším počtu tetování. Badatelé se inspirovali dřívějšími analýzami z Evropy, kde se naznačovalo, že osoby s rozsáhlými tetováními častěji onemocní rakovinou kůže. Předpokládali tedy, že uvidí podobný trend.
Výsledky však jejich očekávání úplně převrátily. Po přepočtu dat se ukázalo, že lidé mající minimálně dvě tetování se dostávali do skupiny s melanomem méně často než jedinci bez tetování.
Tím to ale nekončilo. Efekt se zdál narůstat spolu s počtem tetování. Nejnižší riziko zaznamenali u dvou skupin – osob se čtyřmi a více tetováními a osob s minimálně třemi velkými tetováními. U nich se melanom – jak časný, tak pokročilý – objevoval nejméně často v celé zkoumané populaci.
Tento obraz stojí v rozporu s alarmistickými závěry některých dřívějších prací. Způsobuje také, že jednoduché heslo „tetování jsou karcinogenní“ ztrácí oporu v datech. Paradoxně právě jedna z nejvíce „podezřelých“ skupin – silně vytetovaní lidé – měla nejmenší riziko nádoru kůže.
Odkud se bere tento efekt? Hypotézy výzkumníků
Hlavní autorka analýzy zdůrazňuje, že nejde o to, že barva ze salonu působí jako nějaký magický antinádorový štít. Podezření padá spíše na životní styl osob, které rády zdobí své tělo.
Lidé často navštěvující tetovací studia mohou prostě věnovat své kůži větší pozornost. Všímají si vzhledu mateřských znamének, pravidelně si prohlížejí tělo v zrcadle, častěji navštěvují dermatologa – třeba jen proto, aby zjistili, zda lze bezpečně vytetovat okolí pihu.
Taková bdělost usnadňuje včasné zachycení podezřelých změn. Časný melanom odhalený ve stádiu skvrny nebo malého uzlíku má výrazně lepší prognózu. Dermatologové potvrzují, že vytetovaní pacienti skutečně přicházejí na kontroly častěji než průměr populace.
Existuje také druhá stopa. Tetování bledne pod vlivem UV záření. Osoby, které investovaly značné peníze do uměleckého motivu na kůži, často dbají na to, aby ho na slunci „nespálily“. To může znamenat častější používání krémů s ochranným faktorem, vyhýbání se opalování v hodinách největšího slunečního svitu, nošení oblečení zakrývajícího vytetovaná místa nebo rezignaci na solária.
Každé z těchto chování snižuje dávku škodlivého UV záření, a tedy i riziko melanomu. Tetování tak může nepřímo „vynucovat“ lepší ochranu pokožky. Odborníci z American Academy of Dermatology upozorňují, že právě UV záření zůstává hlavním rizikovým faktorem rakoviny kůže.
Může imunitní systém hrát nějakou roli
Zajímavou, ačkoli zatím dosti teoretickou koncepcí je účast imunity. Samotný proces tetování je kontrolované zavádění cizích částic barvy do hloubky kůže. Organismus na to reaguje lokálním zánětem a aktivací buněk imunitního systému.
Jedna z hypotéz říká, že opakovaná stimulace imunitního systému může zlepšovat jeho „bdělost“ vůči nádorovým buňkám v kůži. Je to trochu jako kdyby imunitní systém častěji hlídkoval v dané oblasti, protože se tam pravidelně děje něco netypického.
Na razie jde pouze o spekulaci, ale téma zajímá imunology, protože připomína princip fungování některých vakcín či onkologických terapií založených na posilování imunity. Výzkumníci z National Institutes of Health zkoumají podobné mechanismy u jiných chronických stimulů kůže.
Není ale všechno tak jednoduché. Autoři zaznamenali, že osoby mající pouze jedno tetování byly nepatrně více ohroženy melanomem než skupina bez tetování. Tento detail komplikuje výklad výsledků.
Možná vysvětlení zahrnují fakt, že lidé s jediným tetováním ho častěji berou jako suvenýr z dovolené, ne jako životní styl. To se může pojit s vyšší tendencí k intenzivnímu opalování, protože tetování třeba vzniklo právě po slunečním výletu v období silné expozice UV záření.
Co tato zjištění znamenají pro lékaře a pacienty
Nová data vynucují korekci přístupu k tetování v ordinacích. Ještě nedávno mohl lékař s velkou jistotou opakovat, že tetování „určitě“ zvyšuje riziko rakoviny kůže. Nyní musí sahá po opatrnějších formulacích a brát v úvahu zdravotní chování pacientů.
Badatelé přitom zdůrazňují jednu věc – výsledky nepředstavují povzbuzení k pořizování dalších tetování „pro zdraví“. Velký počet tetování může za určitých podmínek koexistovat s menším rizikem melanomu, ale neznamená to, že samotná jehla a barva působí jako lék.
Závěry práce nejsou radou ve smyslu „nech si udělat tetování a snížíš riziko rakoviny kůže“. Jde spíš o signál, že skutečnost je mnohem složitější než prostá výstražná hesla. Lékaři by měli u vytetovaných pacientů zjišťovat jejich návyky ohledně slunění a péče o pokožku.
Pro osoby již vytetované jsou závěry docela jasné. Kůže pod tetováním stále vyžaduje ochranu před sluncem a každé netypické znaménko – jak na barvě, tak vedle ní – si zaslouží posouzení dermatologem.
Na co dát pozor, pokud máš tetování nebo o nich uvažuješ
Stojí za to si vytvořit několik návyků:
- používat krémy s faktorem SPF 30 nebo vyšším na vytetovaná místa
- vyhýbat se opalování tetování v poledních hodinách
- jednou ročně požádat lékaře o prohlídku všech znamének, nejen v okolí tetování
- reagovat, když se na linii kresby objeví nové, tmavé nebo rychle rostoucí znaménko
- kontrolovat barvu tetování a všímat si jakýchkoli změn pigmentace
- investovat do kvalitních opalovacích přípravků s vysokým UV filtrem
- nosit lehké bavlněné oblečení zakrývající rozsáhlejší tetování při dlouhém pobytu venku
- vyhýbat se soláriím a umělému opálení
Osoby teprve plánující tetování by měly pamětat, že úplné bezpečí neexistuje. Barvy mají složité složení, které stále podléhá výzkumu. Salony se liší kvalitou práce a dodržováním hygienických zásad.
Stále platí pravidlo – vybíráme ověřené místo, ptáme se na druh používané barvy, pečujeme o ošetření kůže po zákroku. Dermatologové doporučují před tetováním navštívit odborníka a nechat si zkontrolovat všechna znaménka v oblasti plánovaného motivu.
Historie tetování a melanomu skvěle ukazuje, jak dokáže medicína změnit názor, když se objeví nová data. Nejprve dominovalo přesvědčení, že tetování musí škodit. Nyní se ukazuje, že skutečný obraz závisí na životním stylu, zvycích týkajících se slunce a pozorování pokožky.
Pro běžného čtenáře je nejdůležitější lekce jednoduchá – místo soustředění na samotné tetování se vyplatí dívat se šířeji na svoje chování. Používáš ochranné filtry? Vyhýbáš se spáleninám od slunce? Prohlížíš si svá znaménka? Právě tyto faktory v praxi rozhodují o tom, jak velké bude riziko rakoviny kůže, nezávisle na množství barvy pod pokožkou.
